Rojas_Manual de retina

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Capítulo 23 Tratamiento de la retinopatía diabética

SII

Figura 23-2. Paciente con RDP antes ( izquierda ) y después ( derecha ) del tratamiento con antiangio génicos y panfotocoagulación. En la figura de la derecha se observa regresión de la neovascularización sobre las arcadas vasculares temporales.

Dexametasona • Se administra mediante un dispositivo de liberación intravítrea (figura 23-3, pág. 105). Estudios como el PLACID y el MEAD han demostrado su eficacia y seguridad. Se ob servó que los resultados obtenidos declinaban entre el tercero y sexto meses, cuando se indicaba retratamiento. Acetónido de fluocinolona • También se administra a través de dispositivos de liberación intraocular sostenida. El estudio FAME ha demostrado su eficacia en la reducción del EMD durante 3 años. • Debido a la existencia de múltiples mecanismos patogénicos que llevan al desarrollo del EMD, es probable que los corticoides formen una parte importante del armamento tera péutico y sean útiles para terapias combinadas, debido a su efecto sobre múltiples blancos y su probada eficacia. • El tratamiento del EMD se debe realizar en forma personalizada pudiendo tener variacio nes interindividuales en tiempo y en respuesta frente a los fármacos. VITRECTOMÍA MICROINCISIONAL Y RETINOPATÍA DIABÉTICA • Cuando está indicada, la vitrectomía microincisional busca cumplir con tres objetivos quirúrgicos (figuras 23-4, pág. 106): ¡ Transparentar los medios en caso de hemorragia en vítreo. SAMPLE

Figura 23-3. Colocación de implante de dexametasona a través de una incisión autosellante.