Rojas_Manual de retina

106 Parte II Retina médica Sección II Retinopatía diabética y edema macular diabético

SII

Figura 23-4. Vitrectomía incisional transoperatoria. En la figura se ilustran algunas etapas del proce dimiento en pacientes con RDP.

Figura 23-5. Izquierda: desprendimiento de retina regmatógeno asociado con RDP. Derecha: vitrecto mía microincisional 25G en RD.

¡ Aplicar la retina macular y periférica en caso de desprendimientos de retina traccionales (más frecuentes) o regmatógenos (figura 23-5, pág. 106). ¡ Estabilizar la retinopatía proliferativa con una completa endopanfotocoagulación y ta ponamiento. • Existe consenso en que la vitrectomía microincisional (figura 23-5) debe indicarse con • En los casos de EMD difusos y crónicos que hayan sido refractarios al tratamiento con corticoides de liberación prolongada o antiangiogénico, aun con hallazgos traccionales en la tomograf ía de coherencia óptica (OCT), existe controversia sobre la utilidad real de la vitrectomía como herramienta terapéutica. SAMPLE celeridad en caso de observarse estos cuadros clínicos. ANTIANGIOGÉNICOS PREVITRECTOMÍA • Ante la presencia de una RD proliferativa con componente hemorrágico y poco compo nente retinal traccional, los antiangiogénicos intravítreos preoperatorios (entre 48 y 96 h) son de gran utilidad para realizar vitrectomías con menor tendencia al sangrado y más controladas. VITRECTOMÍA Y EDEMA MACULAR DIABÉTICO