Rennke_Fisiopatología Renal, 6ed

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FISIOPATOLOGÍA RENAL: FUNDAMENTOS

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Sedimento urinario normal Además de una pequeña cantidad de proteína, la orina normal contiene hasta 1 millón de eritrocitos, 3 millones de células epiteliales y leucocitos, y 10 000 ci lindros (casi todos hialinos) por día. Cuando se examina una muestra aleatoria de orina, estas observaciones se traducen como: de 0 a 4 leucocitos y de 0 a 2 eritroci tos por campo de alto poder. También pueden observarse cristales ocasionales de oxalato de calcio, ácido úrico o fosfato, dependiendo del pH urinario. Pese a que la excreción de más proteína, células o cilindros puede indicar en fermedad renal subyacente, es importante apreciar que diversas condiciones (que incluyen ejercicio extremo y fiebre) pueden inducir cambios transitorios en la orina „ „ LÁMINA 8-3. Cristales en el sedimento urinario. A. Los cristales de ácido úrico son amarillos o marrones rojizos y se observan solo en la orina con pH ácido. Estos cristales son pleomorfos, y con mayor frecuencia aparecen como placas romboidales o rosetas. B. Cristales de oxalato de calcio con la apariencia característica de “sobre”, estos cris tales también pueden asumir una forma de badajo. C. Cristales de fosfato de amonio y magnesio en forma de “tapa de ataúd”, que solo se encuentran en la orina con pH alcalino. D. Los cristales de cistina tienen una forma hexagonal característica.

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