Ramasethu. Atlas de procedimientos neonatales_6ed

126 Sección III • Muestras de sangre

B A FIGURA 16-4 A. Técnica de venopunción. Obsérvese la posición de los dedos con el índice ocluyendo la vena proximalmente. B. Aguja penetrando en la piel a poca distancia del lugar de la venopunción.

11. Retirar la aguja y aplicar presión local con una gasa seca durante 1 a 3 minutos o hasta la hemostasia completa. 12. Retirar los restos de la solución de yodopovidona o de clor hexidina con una gasa estéril con solución salina o con agua. Técnica de goteo 1. Cortar el tubo de extensión del catéter de aguja mariposa calibre 23 a una longitud de 1 a 2 cm (fig. 16-.2) . 2. Seguir los pasos 1 a 8, como en el caso anterior. 3. Introducir la aguja en la vena como en el paso 8, pero sin una jeringa conectada a la aguja. 4. Recoger las gotas de sangre directamente en el contenedor de muestras (fig. 16-5) .

6. El método de goteo no puede utilizarse para los cultivos de sangre o los estudios de coagulación (6).

Vena del cuero cabelludo 1. Localizar las venas del cuero cabelludo frontales, tempora les superficiales o auriculares posteriores (fig. 16-1) . 2. Puede ser necesario afeitar el lugar para permitir una visualización adecuada. 3. Utilizar el juego de agujas para las venas del cuero cabe lludo o la mariposa calibre 23. 4. Ocluir la vena proximalmente con el dedo haciendo pre sión digital en la base de la vena. 5. Tocar el pulso para evitar entrar en una arteria. 6. Utilizar un ángulo poco profundo (15 a 20 grados). Apli car la tracción sobre el cuero cabelludo con la mano no dominante para evitar que se enrolle el vaso. 7. El catéter debe dirigirse en la misma dirección que el flujo sanguíneo (hacia el corazón). 8. Véase F, “Venopunción general”. Vena safena mayor proximal (7) 1. Esta técnica debe utilizarse en contadas ocasiones, solo si las muestras de sangre son esenciales y no pueden obte nerse por venopunción de otros sitios. 2. Utilizar solo en lactantes mayores o en neonatos a término sin evidencia de coagulopatía. 3. Hacer que el asistente sostenga los muslos del bebé en abducción con las rodillas y las caderas un poco flexionadas. 4. Localizar el triángulo femoral (fig. 16-6A) . a. Límite proximal: ligamento inguinal. b. Límite lateral: borde medial del músculo sartorio. c. Límite medial: borde lateral del músculo aductor largo. 5. Introducir la piel y luego la vena en el punto medial a la pulsación arterial, aproximadamente dos tercios a lo largo de la línea que va del ligamento inguinal al vértice del triángulo (fig. 16-6B) . SAMPLE

FIGURA 16-5 Técnica de extracción de sangre por goteo.

5. También se pueden utilizar agujas hipodérmicas estériles cortas (calibre 23 o 24) para recoger muestras de sangre por el método de goteo, pero a veces tienen menos éxito porque la sangre puede acumularse en el centro de la aguja y coagularse