Ramasethu. Atlas de procedimientos neonatales_6ed

Capítulo 16 • Venopunción 127

Sartorio Nervio femoral

Vena femoral Arteria femoral

Ligamento inguinal Pectíneo

Vena safena mayor

Aductor

A

B

FIGURA 16-6 A. Anatomía del triángulo femoral tal como se define en el texto. (Adaptado de Plaxico DT, Bucciarella RL. Greater saphenous vein venipunc ture in the neonate. J Pediatr . 1978;93(6):1025-1026. Copyright © 1978 Elsevier. Con permiso.) B. Posición del triángulo femoral en el muslo abducido.

a. Utilizar un ángulo relativamente pronunciado (de 45 a 60 grados). b. Después de entrar en la piel, avanzar de 1 a 4 mm mientras se aplica una succión suave hasta lograr el retorno de la sangre. 6. Véase F, “Venopunción general”. Vena yugular externa 1. Colocar al bebé en posición boca abajo con la cabeza extendida y girada en dirección contraria al vaso seleccio nado (fig. 16-7) .

3. Mover el talón del bebé para inducir el llanto y optimizar la distensión de las venas. 4. Visualizar la vena yugular externa que va desde el ángulo de la mandíbula hasta el borde posterior del esternocleido mastoideo en su tercio inferior. 5. Vaso de punción en el punto en que atraviesa el borde anterior del músculo esternocleidomastoideo. 6. Véase F, “Venopunción general”.

G. Complicaciones (8–11) 1. Hemorragia con defecto de coagulación o punción de vena profunda 2. Trombosis o émbolos venosos, isquemia de las extremida des y fístula arteriovenosa con punción de una vena grande y profunda (9) 3. Laceración de la arteria adyacente 4. Durante la punción de la vena femoral: a. Espasmo arterial reflejo de la arteria femoral con gan grena de la extremidad (10) b. Penetración de la cavidad peritoneal c. Artritis séptica de cadera (11) d. Fístula arteriovenosa (9) 5. Durante la punción yugular interna c. Interferencias con la ventilación debido a la posición d. Aumento de la presión intracraneal a la posición de cabeza abajo agravando la hemorragia intraven tricular 6. Durante la punción de la vena del cuero cabelludo: a. Laceración de la arteria b. Abrasión de la córnea u otros daños oculares si la banda elástica se utiliza de forma incorrecta SAMPLE a. Laceración de la arteria carótida b. Neumotórax/enfisema subcutáneo

FIGURA 16-7 Lactante colocado para la punción de la vena yugular externa (flecha blanca).

2. Preparar la piel sobre el músculo esternocleidomastoideo con un antiséptico.