Ramasethu. Atlas de procedimientos neonatales_6ed

Capítulo 16 • Venopunción 125

7. Retirar el dispositivo de oclusión y volver a colocarlo para favorecer la distensión óptima de las venas. 8. Recogida de la jeringa: comprobar el funcionamiento de la jeringa y acoplarla a la aguja. Penetrar primero en la piel y colocarla para que entre en la vena (fig. 16-4 A, B) . a. Perforar la piel de 3 a 5 mm distal a la vena para permi tir un buen acceso sin empujar la vena. b. Si es posible, introducir la aguja en la zona de bifurca ción del vaso para evitar que las venas se “enrollen”. c. Ángulo de entrada de 15 a 30 grados. d. Se prefiere el bisel hacia arriba para un flujo sanguíneo óptimo (menos posibilidad de oclusión de la aguja por la pared de la vena). e. Dirigir la aguja en la dirección del flujo sanguíneo (hacia el corazón). Si la aguja entra a lo largo de la vena en lugar de dentro de ella, quitar un poco la aguja sin retirarla por completo y ajustar el ángulo dentro del vaso. 9. Soltar el torniquete. 10. Recoger la muestra mediante una succión suave para evitar tanto la oclusión por la pared de la vena como la hemólisis.

F. Técnica Venopunción general

1. Realizar la higiene de las manos y preparar los materiales. 2. Localizar el vaso apropiado. Utilizar la transiluminación si es necesario (véase el capítulo 15). Calentar la extremidad con un calentador de talones o un paño caliente si la circu lación es deficiente. 3. Aplicar crema anestésica si el tiempo lo permite o admi nistrar solución de sacarosa si es posible. 4. Sujetar de forma adecuada al bebé, por ejemplo, envolverlo dejando expuesta solo la extremidad del lugar de la venopun ción. 5. Preparar la zona con un antiséptico (véase el capítulo 6). Dejar secar durante al menos 30 segundos. 6. Ocluir la vena proximalmente utilizando: a. Torniquete hecho con dos bandas de goma enrolladas (fig. 16-3) . b. El índice y el pulgar para rodear la extremidad o usar el índice y el dedo medio como torniquete (fig. 16-4A) .

SAMPLE

C

FIGURA 16-3 Aplicación correcta de un torniquete para una liberación rápida.