Puckett. Psiquiatría de bolsillo

Etapa

Deterioro funcional

Prueba neuropsicológica

Prevalencia estimada (entre todos los pacientes con HIV)

Deterioro

33%

Ninguno

>1 desviación

neurocognitivo asintomático (DNCA)

estándar por debajo de la media en al menos 2 dominios cognitivos estándar por debajo de la media en por lo menos 2 dominios cognitivos

Trastorno

12%

Deterioro en las AVD

>1 desviación

neurocognitivo leve (TNCL)

Demencia

2%

>2 desviaciones estándar por debajo de la media en al

Marcado

asociada con el HIV (DAV)

deterioro en las AVD

menos 2 dominios cognitivos

Neurol . 2010;75:2087.

E MBARAZO 9-43 HIV 9-43 SAMPLE • El diagnóstico diferencial para cualquier cambio psiquiátrico o del estado mental en una persona con HIV avanzado, debe incluir las enfermedades definitorias del sida : toxoplasmosis, meningitis crip- tocócica, encefalitis por citomegalovirus, linfoma del SNC y leucoence- falopatía multifocal progresiva. Cuidado extenso de los pacientes en riesgo por HIV • Los psiquiatras pueden reducir la carga del HIV a la salud pública al realizar pruebas del virus a los pacientes en riesgo y referir a los pts seropositivos al cuidado primario de HIV. Tenga en mente que las directrices actuales son iniciar el TAR tan pronto se realiza el diagnós- tico, a diferencia de la práctica previa de esperar hasta que se redujera el conteo de CD4. • En pacientes que reciben atención médica general pero no psiquiátrica, los profesionales de la salud psiquiátrica quizá consideren sugerir y prescribir una profilaxis preexposición (emtricitabina/tenofovir) a pacientes en riesgo e interesados.