Puckett. Psiquiatría de bolsillo

Interacciones medicamentosas/consideraciones farmacológicas especiales (continuación) Note que esta tabla revisa los síntomas/agentes más comunes y no es exhaustiva Medicamento(s) para el cáncer Medicación psiquiátrica Interacción/Riesgos

Carbamazepina

Supresión de la médula ósea

Citalopram/escitalopram, antipsicóticos

Riesgo de prolongación del QTc, vigile con regu- laridad mediante ECG Síndrome serotoninérgico (procarbazina = debi- litamiento de IMAO)

Metadona (para el

dolor), ondansetrón (para la náusea)

Procarbazina

Medicamentos

serotoninérgicos

E MBARAZO 9-40 HIV 9-40 SAMPLE Supervivencia ( NCCN Guidelines . 2014;v2) • Los supervivientes del cáncer a menudo enfrentan efectos tardíos y problemas psicosociales a largo plazo. • Se recomienda un seguimiento preciso para verificar la presencia de trastornos de ansiedad, depresión, trastornos del sueño, consumo de sustancias sobre todo en los puntos de transición, las visitas de con- trol y con eventos trascendentales de la vida, pérdidas, aislamiento. PS IQUIATRÍA Y HIV El diagnóstico y tratamiento de la sintomatología psiquiátrica en el paciente con HIV/sida requiere de una cuidadosa consideración de fac- tores de riesgo y procesos de la enfermedad únicos. Las categorías más importantes en el diagnóstico diferencial son enfermedades psiquiátricas primarias comórbidas, efectos adversos de la medicación antirretroviral y • El trastorno depresivo mayor parece ser alrededor de dos veces más común en los pacientes con HIV comparados con los controles HIV-negativos en riesgo, y la amenaza se intensifica con la progresión de la enfermedad (p. ej., al inicio de una enfermedad definitoria de sida). • El suicidio tiene el doble de probabilidades de ser causa de muerte en los pacientes con HIV comparados con la población general. El 19% de los pacientes con HIV indica haber tenido IS en la semana previa ( AIDS . 2007;21:1199-1203). • El TDM se asocia con un riesgo aumentado de progresión del HIV y la mortalidad ( JAMA . 2001;285:1466). • El tratamiento de la depresión en los pacientes con HIV mejora tanto la adherencia a la terapia antirretroviral (TAR) como los resultados clínicos de la enfermedad por HIV ( JAIDS . 2008;47:384). • Los síntomas depresivos en los pacientes con HIV también ocurren a menudo en el contexto de desmoralización, duelo o culpa del sobreviviente. • Ningún antidepresivo ha mostrado una eficacia o ineficacia particular en los pacientes con HIV; incluso, más que en la población general, la elección de los agentes debe basarse en el perfil de efectos adversos y las interacciones con otros fármacos. La sertralina y el escitalopram son de uso común porque tienen menos interacciones medicamentosas. síndromes psiquiátricos discretos asociados con el HIV. Enfermedad psiquiátrica comórbida y HIV