Puckett. Psiquiatría de bolsillo

Antipsicóticos y lactancia • Datos limitados en la lactancia comparados con otros psicotrópicos. • Antipsicóticos típicos Son preferibles los agentes de alta potencia sobre los de baja potencia. El haloperidol se excreta en bajas cantidades; no se observan efectos adversos en los reportes de casos. La exposición a clorpromazina se asocia con sobresedación en algunos casos. • Antipsicóticos atípicos Menos datos que para los antipsicóticos típicos. La olanzapina se excreta en bajas concentraciones; algunos casos de sedación en niños expuestos. La quetiapina también se excreta en bajos niveles. Debe tenerse cautela con la clozapina: altos niveles en la leche materna, con un caso de agranulocitosis en un infante expuesto; vigile con atención estrechamente el BHC. Epidemiología ( Dialogues Clin Neurosci . 2009;11(1):7-20) • Un 25% de jóvenes experimentó un trastorno psiquiátrico durante el año pasado. • Existe una amplia variación en las estimaciones de prevalencia debido a diferencias metodológicas, pero las estimaciones promedio de prevalencia según los metaanálisis son como sigue: • Trastornos de ansiedad 8% (rango 2-24%). • TDM 4% (0.2-17%). • Trastorno bipolar 0.5% (0-0.9%). • TDAH 3% (1.7-17.8%). • Trastornos destructivos, del control de los impulsos y de la conducta (negativista desafiante o trastorno de la conducta) 6% (5-14%). • Consumo de alcohol o sustancias 5% (1-24%). ○ Variación dramática con la edad: 0.3% a los 13 años, 1.4% a los 14, 5.3% a los 15, 7.6% a los 16. Principios generales para la práctica clínica • Los niños no son sólo adultos pequeños. Aunque existe una superposición significativa en las experiencias de enfermedades psiquiátricas de los niños con los adultos, los primeros a menudo despliegan síntomas distintos de la misma enfermedad (p. ej., los niños con depresión con frecuencia cursan con más irritabilidad o más síntomas somáticos comparados con los adultos con depresión). • La seguridad es primero. Cuando sea posible, debe entrevistarse al niño tanto por separado como con sus padres/cuidadores. Es preciso cerciorarse de que el niño está en un entorno seguro. Los profesionales del cuidado de la salud son informantes obligatorios que deben dar parte de cualquier preocupación de maltrato, negligencia o abandono infantil. • Involucramiento y apoyo a las familias. Rara vez se tratará a un niño que carezca de un entorno; es preciso maximizar el contacto entre el niño y la familia y considerar todas las dinámicas involucradas en el sistema familiar. • Aumente el diferencial a diagnósticos enfocados en el niño, como discapacidades de aprendizaje, trastornos de control de los impulsos, N IÑOS 9-11 SAMPLE TRATAMIENTO DE NIÑOS CON ENFERMEDAD PS IQUIÁTRICA

E MBARAZO 9-11