Puckett. Psiquiatría de bolsillo

E MBARAZO 9-6 P OSPART SAMPLE Hay un ↑ riesgo de diabetes gestacional con quetiapina u olanzapina. Riesgo de malformaciones: Se cuenta con datos limitados pero en aumento. Un metaanálisis reciente no encontró un ↑ riesgo de malformaciones congénitas con el uso de antipsicóticos atípicos como clase. Cuando se evaluaron los agentes individuales, hubo un pequeño pero significativo ↑ riesgo de malformaciones con el uso de risperidona. Resultados neonatales: En 2011, la FDA advirtió acerca del riesgo potencial de síntomas extrapiramidales y de privación en neonatos expuestos in utero a los antipsicóticos. Efectos a largo plazo en los niños: Datos limitados pero en aumento; se requiere más investigación. • Considere la TEC si los síntomas de psicosis son graves o no respon- den a la medicación antipsicótica. ENFERMEDAD PS IQUIÁTRICA EN EL PERIODO POSPARTO Consideraciones generales • Las mujeres están en ↑ riesgo de enfermedad psiquiátrica en el pos- parto, en especial mujeres con antecedentes psiquiátricos. • Se esperan algunos cambios del estado de ánimo; una gran mayoría de mujeres (hasta 85%) experimenta tristeza posparto o labilidad afectiva aumentada, tendencia al llanto en las dos semanas posteriores al alum- bramiento. Estos síntomas se resuelven solos sin tratamiento. • Si los síntomas de la tristeza posparto empeoran, persisten por más de 2 semanas o interfieren con el funcionamiento de la mujer, se justifica una evaluación psiquiátrica completa para DPP. • Como en el embarazo, las recomendaciones sobre el tratamiento de la enfermedad psiquiátrica posparto deben ser individualizados y basarse en cada caso. • Las recomendaciones de tratamiento tienen que ponderar los riesgos del tratamiento propuesto contra los riesgos o beneficios de no tratar la enfermedad psiquiátrica posparto para la madre y el niño. • Las mujeres que eligen un tratamiento farmacológico para la enferme- dad psiquiátrica posparto deben ponderar también los riesgos y benefi- cios de la lactancia ( véase Lactancia y medicamentos psicotrópicos, para más información). D EPRESIÓN UNIPOLAR EN EL POSPARTO Epidemiología ( Pediatrics . 2006;118:659; Am J Psychiatry . 2007;164:1515) • Alrededor de 10-15% de las mujeres son diagnosticadas con DPP. • Hasta la mitad de los casos de DPP comienza durante el embarazo. • Factores de riesgo: antecedente de depresión en el embarazo,TDM,TDPM. • El DPP no tratado se asocia con un menor vínculo materno con el infante, desregulación emocional infantil y cambios en el desarrollo cerebral del niño. Presentación clínica y diagnóstico • Mismos criterios del DSM-5 que para el episodio depresivo mayor; utilice un calificador de “con inicio en el periparto” si el comienzo del episodio ocurre dentro de las 4 semanas siguientes al alumbramiento.