Prasad. Pediatría de bolsillo 3ed

• Traumatismo craneoencefálico ( Pediatrics 20 1 8; 1 42:3074): • Por la biocinética de aceleración-desaceleración y fuerzas de rotación • En los niños, el mayor riesgo de conmoción radica en la práctica de futbol americano, en el bachillerato • Los síntomas incluyen nebulosidad, dificultad para concentrarse, confusión, irritabilidad, somnolencia o dificultad para dormir. La pérdida de consciencia es infrecuente • El estudio incluye anamnesis y exploración física detalladas. No se recomiendan las imáge- nes, a menos que se sospeche otra lesión, ya que las contusiones no indican un trastorno estructural. Si es durante un partido, una calificación estandarizada, como SCAT2 o BESS pueden ayudar a decidir el regreso al juego • El Tx es reposo físico y cognitivo con regreso gradual a las actividades normales. Los sín- tomas suelen durar 7- 1 0 días Trastorno de hiperactividad por déficit de atención (THDA) ( CDC,Attention- Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD), 20 1 7) • El diagnóstico del THDA requiere alteración en 2 situaciones • Los cuestionarios de Vanderbilt para los padres y maestros pueden ayudar al seguimiento de síntomas con el tiempo y a vigilar la efectividad del Tx • La terapia conductual y fármacos varían según la edad • 4-5 años: entrenamiento conductual para los padres, metilfenidato • 6- 11 años: los estimulantes son lo más efectivo, luego atomoxetina, luego guanfacina ER (liberación prolongada) y luego clonidina ER • 1 2- 1 8 años: se ofrecen terapia conductual y fármacos juntos • Los efectos colaterales de los estimulantes incluyen supresión del apetito, trastornos del sueño, irritabilidad, ↑ frecuencia cardiaca (investigar antes sobre muerte súbita cardiaca en la familia)

A tención primaria 1-1 4

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