Prasad. Pediatría de bolsillo 3ed

RETRASO DEL DESARROLLO

Diagnóstico diferencial • Pérdida auditiva • Intoxicación por plomo • Trastornos genéticos (X frágil o síndrome de Rett) • Trastorno convulsivo (considerar EEG) • Fenilcetonuria • Síndrome alcohólico fetal Vigilancia y detección ( American Academy of Pediatrics; Council on Children with Disabilities: Surveillance and Screening Policy Statement, 2006) • Detección de hitos del desarrollo en cada visita desde el nacimiento • Se recomienda el tamiz estandarizado del desarrollo en las visitas de 9, 1 8 y 30 meses • Herramientas de detección usuales: Ages & Stages Questionnaire , M-CHAT (específico para autismo) Tratamiento • Intervención temprana con referencia y evaluación, si hay preocupación sobre retraso en el desarrollo (patrocinio federal para niños de 0-3 años). Si el paciente es elegible para los ser- vicios, puede recibir terapia ocupacional, de lenguaje o física, u otras intervenciones de pro- fesionales apropiados para ayudar al desarrollo del niño Criterios DSM-5: trastorno del espectro autista (TEA) (adaptado a partir de DSM-5, Carpenter, MUSC Center for Disease Control and Prevention,Autism Spectrum Disorder Diagnostic Criteria ) • Deficiencias persistentes en la comunicación e interacción social en diversos contextos, ma- nifestadas por lo siguiente, actual o pasado: • Reciprocidad social-emocional anormal (p. ej., falta del ir y venir normal de la conversa- ción; poco compartimiento de intereses, emociones o afecto; falta de inicio o respuesta a interacciones sociales) • Deficiencias en comportamientos de comunicación verbal usados para la interacción social (p. ej., comunicación verbal y no verbal poco integrada, anormalidad en el contacto visual, lenguaje corporal, gestos, falta de expresiones faciales y comunicación no verbal) • Deficiencias para desarrollar, mantener y comprender relaciones (p. ej., dificultad para ajus- tar el comportamiento adecuado a varios contextos sociales, dificultad para compartir jue- go imaginativo o para hacer amigos, ausencia de interés en sus pares) • Patrones de comportamiento, intereses o actividades restringidos y repetitivos, manifesta- dos por al menos dos de los siguientes: • Habla, movimientos o uso de objetos estereotipados o repetitivos • Insistencia en la monotonía, adherencia inflexible a las rutinas, patrones ritualizados de comportamiento verbal o no verbal, o resistencia excesiva al cambio • Intereses fijos y muy restrictivos que son anormales en intensidad o enfoque • Reactividad excesiva o escasa a estímulos sensoriales o interés inusual en aspectos senso- riales del ambiente • Los síntomas deben estar presentes en la infancia temprana • Los síntomas en conjunto limitan y afectan el funcionamiento diario (p. ej., en aspectos so- cial, ocupacional, nutricional) • Los síntomas no se explican mejor por discapacidad intelectual o retraso global del desa- rrollo SOBREPESO Y OBES IDAD Definiciones Adulto • Sobrepeso = índice de masa corporal (IMC) 25-30 • Obesidad = IMC >30 • Obesidad mórbida = IMC >40 Pediátrico • Sobrepeso = IMC >85° percentil • Obesidad = IMC >95° percentil Complicaciones ( Pediatrics 2005; 11 6:473) • Respiratorias: apnea obstructiva durante el sueño • Cardiovasculares: hipertensión, hipercolesterolemia, enfermedad arterial coronaria en la adultez SAMPLE • Tx de cualquier trastorno médico o psiquiátrico concomitante • El niño pasa a los servicios escolares en su 3 er cumpleaños

D esarrollo 1- 9