Prasad. Pediatría de bolsillo 3ed

• La causa es una combinación limitada o selectiva de rotación de la cabeza, posición supina ( ↑ con las campañas de “De vuelta a dormir”), crecimiento rápido del cráneo y la gravedad Tipos básicos • Plagiocefalia: aplanamiento asimétrico del occipucio con desplazamiento anterior de la oreja ipsolateral, frente y mejilla, lo que produce una forma en paralelogramo • Escafocefalia/dolicocefalia: ↑ diámetro anteroposterior con respecto al biparietal, a menudo en lactantes prematuros • Braquicefalia: ↑ diámetro biparietal respecto al anteroposterior, aplanamiento simétrico del occipucio Prevención y tratamiento • Posición prona mientras el lactante esté despierto y bajo observación, y alternancia de posi- ción de la cabeza durante el sueño • Cambio de la posición de la cabeza mediante el movimiento de los estímulos visuales para el lactante, para que gire la cabeza en distintas direcciones • Tx: terapia física para estiramiento del cuerpo si hay un componente de tortícolis o no me- jora después de 2-3 meses • Terapia de casco si la deformidad es grave o no mejora a los 4-6 meses Craneosinostosis • Definición: cierre prematuro de las suturas que causa deformidad craneal • Antecedente de forma anormal de la cabeza desde el nacimiento, varía según las estructuras que tengan fusión prematura • La sinostosis de una sutura más frecuente es la craneosinostosis sagital, que causa escafoce- falia • Puede causar ↑ PIC, lo que ocasiona defectos neurológicos • Amerita referencia inmediata a neurocirugía • El Tx es con casco o cirugía Características que distinguen la plagiocefalia por deformación ( izq. ) de la sinostosis unilambdoidea ( der. )

T oxicidad 1- 7

Abultamiento frontal contralateral

Abultamiento frontal ipsolateral

Oreja ipsolateral con desplazamiento posterior

Abultamiento parietal contralateral

Oreja ipsolateral con desplazamiento anterior

© 2004 RENEE’ CANNON Aplanamiento occipitoparietal ipsolateral Abultamiento occipital contralateral ( Am Fam Physician 2004;69( 1 2):2863-2287) DETECCIÓN Y TOXICIDAD POR PLOMO ( Pediatrics 20 1 6; 1 38( 1 ):a20 1 6 1 493; CDC, Lead , actualizado en 20 1 7) Detección • Se recomienda en las visitas de niño sano de 1 y 2 años en niños con alto riesgo (>25% de las casas construidas antes de 1 960, o prevalencia >5% de plomo sanguíneo >5 mcg/dL) • ~5% de los niños entre 1 2 y 24 meses tiene valores altos de plomo • Pueden estar indicadas las mediciones adicionales de plomo a distintas edades si hay fac- tores de riesgo (p. ej., hermano(a) con concentración alta de plomo, comportamientos de pica) Riesgos • Casas construidas antes de 1 978 • Casa recién renovada (en los 6 meses previos) • Hermano(a) con concentraciones altas de plomo • Algunos métodos de medicina alternativa ↑ el riesgo de toxicidad por plomo (si se usan ce- rámicas, por ejemplo) • Retraso del desarrollo, pica SAMPLE Aplanamiento occipitoparietal ipsolateral