Prasad. Pediatría de bolsillo 3ed

CRECIMIENTO Y NUTRICIÓN Principios de crecimiento y nutrición ( Bright Futures Guidelines for Health Supervision of Infants, Children, and Adolescents. 4a ed. 2017) • Los lactantes de término pierden hasta 1 0% de su peso corporal en la 1 ª semana, pero de- ben recuperarlo para la 2ª • Los lactantes alimentados sólo con leche materna ganan peso con más rapidez que los alimen- tados con fórmula durante los primeros meses, esto disminuye hacia los 3 meses • Se recomienda la alimentación 8- 1 2 veces al día, al principio con menos de 3 h entre las co- midas • Debido a la inmadurez renal y a la incapacidad para concentrar la orina, no suministrar agua libre hasta los 6 meses • No suministrar leche bovina hasta el año de edad por el riesgo de deficiencia de hierro. Después del 1 er año, puede beber hasta un máximo de 720 mL de leche bovina entera al día • Vitamina D: no con leche materna. Complementar (400 UI al día si se alimenta con leche materna, 200 UI al día si se alimenta con fórmula) hasta que beba > 1 L de fórmula o leche • Introducir alimentos complementarios ricos en hierro (p. ej., frijoles, brócoli, espinaca, car- nes) entre los 4 y 6 meses, de lo contrario complementar con 1 mg/kg/día de hierro a los 4 meses en lactantes que sólo se amamantan Crecimiento y necesidades calóricas promedio (Tabla adaptada de Nelson Textbook of Pediatrics . 20a ed. 20 1 5)

C recimiento 1- 4

Ganancia promedio de peso (g/día)

Recomendación calórica diaria* (kcal/kg/día)

Edad

Nacimiento-3 meses

25-30

11 5 11 0 1 00 1 00 1 00

3-6 meses 6-9 meses 9- 1 2 meses

20 1 5 1 2

1 -3 años 4-6 años

8 6

90- 1 00

* La leche materna y la fórmula estándar tienen ~ 20 kcal/onza Lactancia materna ( Pediatrics 20 1 2; 1 29(3):e827-e84 1 )

• La AAP recomienda la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses, seguida por la lactancia materna más la introducción de alimentos complementarios hasta al menos los 1 2 meses de edad. Sin embargo, muchas eligen amamantar por más tiempo • El calostro inicial es rico en anticuerpos y proporciona refuerzo inmunitario • Beneficios para el lactante: ↓ otitis media aguda, infecciones GI, enterocolitis necrosante (ECN), síndrome de muerte súbita infantil (SMSI), asma, eccema y ↑ IQ • Beneficios maternos: ↓ riesgo de cáncer mamario y ovárico, pérdida de peso, ahorro en costos • Contraindicaciones: galactosemia u otros trastornos metabólicos, abuso de drogas (la meta- dona se permite si es por mantenimiento), lesiones mamarias porVZV, HIV, virus linfotrópi- co T humano 1 o 2, tuberculosis no tratada. La hepatitis B o C NO son contraindicaciones • Las mastitis e infecciones por Candida NO son contraindicaciones, pero es necesario el Tx materno Fórmulas de uso frecuente

Clase SAMPLE Nombres comerciales Fuente de carbohi- dratos Fuente de proteína Indicaciones Fórmula para recién nacidos a término Carnation Good Start, Enfamil c/hierro, Similac c/hierro Enfamil 24 Premature, Preemie SMA 24, Similac 24 Special Care Lactosa Leche de vaca Apropiada para la mayo- ría de los lactantes Fórmula para pre- maturos Lactosa Leche de vaca Menores de 34 semanas de gestación, peso menor de 1 800 g Fórmula enriquecida Enfacare,Similac Neosure Lactosa Leche de vaca 34-36 semanas de gesta- ción, peso 1 800 g o más Fórmula de soya Derivado de maíz Soya Deficiencia congénita de lactasa, galactosemia

Enfamil ProSobee, Good Start Soy, Similac Isomil

Derivado de maíz

Leche de vaca Deficiencia congénita de lactasa, deficiencia prima- ria de lactasa, galactose- mia, gastroenteritis en lactantes con riesgo

Fórmula sin lactosa Enfamil Lactofree,

Similac Sensitive