Positano. Medicina y cirugía de pie y tobillo de bolsillo

dolor o anestesia controlada por el paciente (PCA); cuidado de alta calidad de la herida y vigilancia frecuente del TB adyacente para de- tectar avance de eritema. Debe consultarse con un infectólogo. • Discutir con el paciente y su familia la probabilidad y consentimiento de amp en el nivel más proximal, con base en los hallazgos clínicos. • Infección del TB formadora de gas: infección del músculo/ TB que amenaza la extremidad/vida; más común por Clostridium perfringens y después por Clostridium septicum ; el Clostridium forma endoesporas, se encuentra en el tracto gastrointestinal (GI), en el suelo y en ambientes marinos. • La presentación en el paciente varía drásticamente,en especial con DM; mal olor significativo,crepitación y/o fluctuación delTB;+ gas en la PFR. • Intervención: rápida identificación con antibióticos parenterales tempranos (grado severo de IDSA) e intervención quirúrgica; inci- sión y drenaje de toda purulencia con acceso a todos los compar- timentos infectados, incluyendo las vainas tendinosas. Garantizar la exploración quirúrgica del TB adyacente. Desbridación liberal deTB inviable, disvascular o infectado. Irrigación copiosa, a menudo > 3 L de todas las áreas purulentas; es preciso empacar abierto; vigilar la SRIS del paciente, los estudios de laboratorio y la herida con fre- cuencia para detectar infección persistente/avanzando ( Fig. 10-2 ). MPLE

D IABETES ÚLCERAS 10-9

Figura 10-2 Posibles abordajes de incisión para acceder a las infecciones del pie plantar profundo.