Pope. Aunt Minnie 5ed. 9788419663832

Caso 7-11

ANTECEDENTES: mujer de 69 años con 1 año de historia de pérdida de visión progresiva e indolora del ojo izquierdo.

FIGURA 7-11-1

HALLAZGOS: la imagen axial de TC de algoritmo convencional (fig. 7-11-1A) revela una masa tubular izquierda de alta densidad que envuelve el nervio óptico con una calcificación característica en forma de “huella de tren”. La imagen axial correlacionada ponderada en T1 saturada de grasa tras la adminis tración de contraste (fig. 7-11-1B) muestra un realce lineal en la misma localización siguiendo el nervio óptico. La imagen coronal T1 saturada de grasa tras la administración de contraste (fig. 7-11-1C) mues tra un realce circunferencial rodeando el nervio óp tico izquierdo en la misma localización. DISCUSIÓN: el meningioma de la vaina del nervio óptico es un tumor benigno que se origina en las cé lulas meningoteliales de la duramadre que recubren el nervio óptico. El tumor crece de forma tubular, en‑ volviendo el nervio óptico, creciendo a menudo en tre el nervio óptico y el riego sanguíneo, lo que hace que este tumor sea difícil de extirpar. Este tumor también puede originarse dentro de la cavidad cra neal y extenderse a la órbita. La predisposición ge nética de MISME (siglas en inglés de schwannomas, meningiomas y ependimomas hereditarios múlti ples) (también conocida como neurofibromatosis DIAGNÓSTICO: meningioma de la vaina del nervio óptico.

tipo 2 [NF2]) representa casi un tercio de los menin giomas de la vaina del nervio óptico. 36 La presentación puede variar desde proptosis, pér dida de visión y daltonismo, hasta defectos pupilares aferentes. Aunque benignos, estos tumores pueden tener morbilidades graves, como pérdida de visión y atrofia del nervio óptico. Dada la predilección de los meningiomas por la calcificación, la TC muestra a menudo una calcificación en “vía de tren” alrededor del nervio óptico, que se produce en 20 a 50% de los casos. En la resonancia magnética, los meningiomas aparecen como lesiones de realce homogéneo con colas durales, calcificaciones, hiperostosis y el signo de “vía del tren” debido al crecimiento tubular del meningioma. La resección quirúrgica es bastante di fícil y puede dar lugar a morbilidades graves debido a la localización del tumor entre el nervio óptico y el riego sanguíneo; la radiocirugía (estereotáctica) es la más eficaz. 37,38 Perlas de la tía Minnie Un tercio de los meningiomas de la vaina del nervio óptico se produce en MISME (NF2), por lo que hay que buscar otros hallazgos MISME.

La RM es la mejor para la evaluación del NC, y la TC puede ser útil para las calcificaciones en “vía del tren”. Copyright © 2025 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content is prohibited.

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AUNT MINNIE. ATLAS Y CASOS DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEN