Pope. Aunt Minnie 5ed. 9788419663832

Caso 7-12

ANTECEDENTES: mujer de 60 años con obstrucción nasal y cefaleas.

FIGURA 7-12-1

HALLAZGOS: la RM coronal ponderada en T1 sin contraste (fig. 7-12-1A), la imagen correlacionada ponderada en T1 con grasa poscontraste (fig. 7-12 1B) y la imagen STIR (fig. 7-12-1C) a través de las órbitas muestran una masa centrada en la placa cri biforme, con extensión superior hacia la cavidad craneal y extensión inferior hacia la bóveda nasal. Hay baja intensidad de señal T1 similar al músculo (fig. 7-12-1A), con ávido realce heterogéneo de la masa (fig. 7-12-1B), y oscura intensidad de señal T2 (fig. 7-12-1C). Hay quistes peritumorales entre la masa y el cerebro, y la importante anatomía de los surcos olfatorios se sigue identificando en la imagen coronal ponderada en T2 (fig. 7-12-1C), con la masa ensanchando los recesos olfatorios bilaterales. DISCUSIÓN: el neuroblastoma olfatorio, también conocido como estesioneuroblastoma , es una neopla sia maligna de origen neuroectodérmico que gene ralmente se centra en la cara superior de la bóveda nasal y puede invadir la bóveda craneal de manera ascendente a través de la lámina cribiforme. Tiene una distribución por edades bimodal, con mayor prevalencia entre los 10 y los 20 años, y entre los 50 y los 60 años, y representa 3% de todos los tumores in tranasales. La presentación típica del neuroblastoma DIAGNÓSTICO: neuroblastoma olfatorio.

olfatorio incluye obstrucción nasal unilateral, epis taxis, hiposmia y una masa nasal friable. Para ca racterizar mejor el crecimiento y el pronóstico del neuroblastoma olfatorio, se desarrolló un sistema de estadificación que posteriormente se modificó y que ahora se conoce como sistema de estadificación de Kadish modificado: a. Tumor limitado a la cavidad nasal. b. El tumor afecta a la cavidad nasal y a los senos paranasales. c. El tumor se extiende más allá de las cavidades na sal y paranasal hacia la lámina cribiforme, la base del cráneo, la cavidad intracraneal o la órbita, o todas ellas. d. Metástasis tumoral en los ganglios linfáticos cer vicales o diseminación tumoral a distancia.

Según el sistema de estadificación de Kadish mo dificado, este caso se hallaría en estadio C debido a su extensión a través de la lámina cribiforme y a la falta de datos que sugieran una diseminación me tastásica. Los neuroblastomas olfativos son tumores localmente agresivos y radiosensibles. Los estudios de imagen transversales suelen mostrar una masa centrada en la lámina cribiforme, con extensión in ferior hacia la bóveda nasal y superior hacia la cavi dad intracraneal, con quistes peritumorales entre el tumor y el parénquima cerebral. 39,40 Copyright © 2025 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content is prohibited.

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7 / NEURORRADIOLOGÍA: CABEZA Y CUELLO