Pope. Aunt Minnie 5ed. 9788419663832

Caso 7-7

ANTECEDENTES: mujer de 30 años con historia de 6 meses de inflamación submandibular izquierda.

FIGURA 7-7-1

HALLAZGOS: la imagen axial poscontraste de al goritmo convencional (fig. 7-7-1A) y la imagen co ronal (fig. 7-7-1B) muestran una lesión hipodensa, bien definida, homogénea, de densidad líquida, en el lado izquierdo, localizada anterior al GSM e infe rior a la mandíbula. Existe una extensión superior (fig. 7-7-1B) desde el espacio submandibular hasta conectar con el espacio sublingual izquierdo a través del músculo milohioideo.

Las ránulas pueden afectar a todas las edades. La presentación típica de una ránula se caracteriza por la tríada, a menudo observada en ecografía, que incluye hinchazón submandibular quística, dehis cencia milohioidea y herniación de la glándula su blingual. Debido a su origen sublingual, la amilasa también puede estar elevada en las ránulas y ser útil para el diagnóstico. El tratamiento incluye la extir pación quirúrgica, que puede ser difícil por el riesgo de dañar estructuras locales pero vitales, como el nervio lingual. Actualmente se están investigando opciones de tratamiento no quirúrgico, incluida la ablación con etanol, que puede actuar como agente cicatrizante y, según un estudio, 45% de las ránulas tratadas con ablación con etanol desaparecieron por completo. El diagnóstico diferencial incluye quiste del conducto tirogloso, QHB, MVL/higroma quís tico, absceso y quiste dermoide. 23,24 Perlas de la tía Minnie Una lesión quística submandibular que conecta con el espacio sublingual es sugestiva de ránula. Preste atención al signo de la “cola”, la conexión entre la ránula de inmersión y el espacio sublingual.

DIAGNÓSTICO: ránula hundida.

DISCUSIÓN: las ránulas son quistes benignos de re tención mucosa o mucoceles que suelen aparecer por traumatismos o inflamación de las glándulas sublin guales u otras glándulas salivales menores. Las ránulas pueden permanecer en el espacio sublingual y se de nominan simples o herniarse a través o posteriormente al músculo milohioideo, hacia el espacio submandi bular, lo que se denomina “hendida” o “hundida”. Dada su naturaleza quística, la lesión aparecerá hi pointensa en T1, hiperintensa en T2 e isodensa con agua en la TC. Las ránulas en la TC a menudo pueden ser laterales al músculo geniogloso; la ecografía puede revelar una lesión quística submentoniana bien defi nida. Además, las ránulas hundidas pueden presentar el “signo de la cola”, que es la conexión entre los es pacios submandibular y sublingual. 21,22 Copyright © 2025 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content is prohibited.

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