Pope. Aunt Minnie 5ed. 9788419663832

Caso 7-3

ANTECEDENTES: niño de 13 años con obstrucción nasal y epistaxis.

FIGURA 7-3-1

HALLAZGOS: la imagen axial correlacionada ponde rada en T2 saturada de grasa (fig. 7-3-1A), la imagen axial ponderada en T1 antes del contraste (fig. 7-3-1B), la imagen axial ponderada en T1 saturada de grasa tras la administración de contraste (fig. 7-3-1C), la TC axial poscontraste con algoritmo convencional (fig. 7-3-1D), el algoritmo óseo axial correlativo (fig. 7-3-1E) y la imagen coronal poscontraste con algo ritmo convencional (fig. 7-3-1F) muestran una lesión centrada en el agujero esfenopalatino izquierdo. Esta masa se extiende medialmente hacia la bóveda nasal y en sentido lateral hacia la fosa pterigopalatina (FPP), con expansión benigna de la FPP a través de la fisura pterigomaxilar, intensidad de señal T2 oscura (fig. 7-3 1A), vacíos de flujo interno de los vasos (fig. 7-3-1B) y realce heterogéneo (figs. 7-3-1C, 7-3-1D y 7-3-1F). DISCUSIÓN: el ANJ o angiofibroma juvenil es una lesión altamente vascularizada pero benigna que se origina a partir de miofibroblastos. El origen del ANJ sigue siendo controvertido; se debate si este se origina en el agujero esfenopalatino, la apófisis pte rigoides o el canal pterigoideo. Sin embargo, el ANJ puede extenderse a la cavidad nasal medialmente y a la FPP, la fisura pterigomaxilar y la fosa infratempo ral en sentido lateral. Aunque la lesión es benigna, DIAGNÓSTICO: angiofibroma nasofaríngeo juvenil (ANJ).

puede producir erosión ósea, lo que la hace agresiva a nivel local en los estudios de imagen transversales, aunque benigna en el aspecto histológico. Se han ideado más de 10 sistemas de estadificación diferen tes, pero ninguno se ha identificado como el patrón oro para el ANJ. 6,7 La presentación típica es un paciente hombre jo ven de 14 a 18 años con obstrucción nasal, epista xis y una masa en la bóveda nasal centrada en el agujero esfenopalatino. El ANJ puede ser andróge no-dependiente, lo que podría explicar la elevada prevalencia en hombres. La TC revela una masa heterogénea con realce del contraste centrada en el agujero esfenopalatino. No se recomiendan las biopsias incisionales, dada su naturaleza altamente vascular. Los ANJ se alimentan principalmente de arterias maxilares internas o faríngeas ascendentes. El tratamiento consiste en la embolización preope ratoria, la resección o la irradiación, o todas estas. El diagnóstico diferencial incluye encefalocele, pólipo antrocoanal, hemangioma y rabdomiosarcoma. 8,9

Perla de la tía Minnie En radiología de cabeza y cuello, la información clínica es fundamental. Cuando oiga obstrucción nasal uni lateral y epistaxis en un adolescente, recuerde el ANJ. Copyright © 2025 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content is prohibited.

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