Pope. Aunt Minnie 5ed. 9788419663832

Caso 7-2

ANTECEDENTES: hombre de 55 años con disfagia e inflamación submucosa orofaríngea detectada en la ex ploración clínica.

FIGURA 7-2-1

HALLAZGOS: la correlación axial de la imagen pon derada en T2 saturada de grasa (fig. 7-2-1A), la ima gen ponderada en T1 antes del contraste (fig. 7-2-1B) y la imagen ponderada en T1 saturada de grasa pos terior al contraste (fig. 7-2-1C) del cuello suprahioi deo demuestran una lesión dentro de los espacios profundos del cuello. Esta masa es brillante en T2, sin cambios agresivos circundantes (fig. 7-2-1B), es similar al músculo en intensidad de señal antes del contraste en T1 (fig. 7-2-1B), y realza ávidamente tras la administración de contraste (fig. 7-2-1C). DISCUSIÓN: el TMB, o adenoma pleomórfico, es el tumor salival más frecuente. Constituyen hasta 70% de todas las neoplasias salivales. Se encuentran con mayor frecuencia dentro de la glándula parótida, pero es importante recordar que la masa más común dentro de esta glándula es el ganglio linfático, con hasta 50 a 60 ganglios dentro de cada glándula pa rótida. Es importante comparar las masas pequeñas que se encuentran dentro de la glándula parótida con los ganglios linfáticos normales de los tejidos blandos cervicales, en términos de densidad en la TC e intensidad en la resonancia magnética (RM), para diferenciar un ganglio linfático normal dentro de la parótida de una lesión patológica intraparotídea. 4 En la TC, un TMB en la parótida suele presen tarse como una masa ovoide lobulada con realce DIAGNÓSTICO: tumor mixto benigno (TMB) de la parótida.

homogéneo. En la RM, un TMB dentro de la glán dula parótida suele presentarse como una lesión bien circunscrita sin cambios agresivos circundan tes. Tienen una intensidad de señal T2 y de coefi ciente de difusión aparente (CDA) muy brillantes, como el líquido cefalorraquídeo (LCR), y una inten sidad de señal T1 oscura antes del contraste, con un ávido realce tras la administración de contraste. Clínicamente, suelen detectarse de forma inci dental, y síntomas como la parálisis del nervio facial son raros y sugerirían malignidad. El rápido agran damiento de un TMB también es preocupante en caso de degeneración maligna. Perlas de la tía Minnie Es importante tener en cuenta el diagnóstico de un TMB en las lesiones parotídeas, ya que una resección subtotal o en cuña puede dar lugar a una “siembra” o derrame celular, con los consiguientes TMB múltiples encontrados años más tarde. 5

Cuando se encuentra una masa grande no agresiva en los espacios profundos del cuello suprahioideo que atraviesa el túnel o la escotadura estilomandibular (el espacio entre la apófisis estiloides y la mandíbula), siempre debe considerarse la posibilidad de un TMB del lóbulo profundo de la parótida. Copyright © 2025 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content is prohibited.

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7 / NEURORRADIOLOGÍA: CABEZA Y CUELLO