Pino. Manual de procedimientos de anestesia_10ed

Capítulo 9 Seguridad en anestesia

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disponibilidad de productos sanguíneos, necesidad anticipada de un intraoperatorio adicional y plan para la recuperación posopera toria del paciente. 3. Las transferencias también deben abordar los posibles escenarios clínicos y los planes de contingencia. d. Se puede utilizar una lista de comprobación para asegurar que se comunica la información completa al siguiente clínico responsa ble. Por ejemplo, “I-PASS” (gravedad de la enfermedad, resumen del paciente, lista de acciones, conocimiento de la situación y plani”ca ción de contingencias, y síntesis por parte del receptor) es una estra tegia común para los traspasos. F. Trabajo en equipo y errores de comunicación . Las unidades perioperatorias, de procedimientos y cuidados intensivos son entornos de equipo. El tra bajo en equipo aumenta la seguridad y es esencial para prevenir o recupe rarse de una situación crítica. 1. Estrategias para mejorar el trabajo en equipo y disminuir los errores de comunicación : a. Comience cada día con presentaciones e”caces, considere realizar reu niones informativas y de control con los miembros del equipo, y termine con un interrogatorio. b. Los equipos que funcionan bien se caracterizan por tener gradientes de autoridad y jerarquías adecuadas que permiten “ hablar ”. Los “gradientes de autoridad” se re”eren a la jerarquía de poder establecida o percibida dentro de un equipo, y cómo se equilibra la distribución del poder. La concentración de poder en una persona o en líderes de equipo prepo tentes conduce a un gradiente de autoridad pronunciado e inapropiado si ese líder no solicita activamente información a los demás de manera inclusiva. Expresar preocupaciones, cuestionar o incluso aclarar ins trucciones requeriría una considerable determinación por parte de los miembros del equipo, que perciben su aportación como desvalorizada o francamente inoportuna. Por el contrario, se considera que el liderazgo inclusivo , en el que se invita a los miembros del equipo a hacer aporta ciones y se les agradece, permite mejorar la colaboración. c. Comprender las responsabilidades y funciones de los demás miembros del equipo. Durante una crisis, manténgase al tanto de las acciones de los otros miembros del equipo. d. Realizar peticiones y delegar tareas de manera clara y especí”ca por su nombre. Delegar las tareas en quienes puedan realizarlas mejor y fomentar la con”rmación de que los miembros del equipo las pueden efectuar. e. Utilizar la comunicación en circuito cerrado para evitar malentendidos. Cuando una persona da un mensaje, el receptor debe repetirlo para asegurarse de que lo ha escuchado correctamente. Confirmar siempre que las intervenciones críticas se han realizado según lo previsto. f. Comunicar siempre cualquier preocupación de manera temprana y clara. 1. A principios de la década de 1990, el Dr. David Gaba introdujo el concepto de manejo de recursos de crisis en anestesia. Fue adaptado de la indus tria de la aviación y sus principios de manejo de recursos de la tripulación (originalmente “cabina”), y se ha extendido a otras especialidades y cam pos con el nombre de manejo de recursos de crisis (CRM, Crisis Resource Management ). La CRM es una estrategia para identi”car, organizar y aplicar de manera óptima los recursos para preservar la seguridad y los resultados aceptables para los pacientes. Los principios clave de CRM se diseñaron para que los miembros del equipo centraran su atención en los elementos que pueden mejorar la seguridad del paciente. Ver Tabla 9-2 para más detalles. SAMPLE IV. ESTRATEGIAS GENERALES DE SEGURIDAD A. Manejo de recursos en caso de crisis