Pino. Manual de procedimientos de anestesia_10ed

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Parte II Administración de la anestesia

T A B L A 9-2

Principios de gestión de manejo en caso de crisis (CRM)

Principio

Elaboración del principio

Pida ayuda con antelación

Conozca sus limitaciones y pida ayuda cuando pueda marcar la diferencia. Anticipe y llame a personas con habilidades especia les si pueden ser necesarias.

Anticipar y planificar Planifique las posibles dificultades que se avecinan y los impre vistos. Utilice sabiamente el tiempo durante los periodos de carga de trabajo baja para prepararse. Conozca su entorno Saber dónde están las cosas y cómo funcionan. Conozca las vul nerabilidades y los puntos fuertes de su entorno.

Utilizar toda la infor mación disponible

Utilice diferentes fuentes para recopilar datos e integrarlos para tener una mejor comprensión de los pacientes y las situaciones. Cruce la información.

Asignar la atención de manera inteligente Minimice las distracciones. No se fije en una sola variable. Alterne el enfoque en los detalles y en el panorama general. Movilizar recursos Piense en los recursos (personas o equipos) y actívelos para ayu dar en la crisis. No luche solo. Utilizar ayudas cognitivas La flexibilidad es útil, pero también una fuente de errores. Las ayudas cognitivas quizá ayuden a minimizar esos errores. Conozca sus for matos, su ubicación y su contenido.

Comunicar con eficacia

Todos los miembros del equipo deben comprender la situación (es decir, tener un “conocimiento compartido de la situación”). Todas las solicitu des deben ser claras y confirmadas (dirigidas, “circuito cerrado”). Los líderes de equipo deben distribuir las tareas en función de las capacidades de los miembros del equipo. Reevalúe la distribución e identifique la sobrecarga o el fracaso en las tareas. Las responsabilidades deben estar claras para cada miembro y en consonancia con las competencias y la formación. Debe establecerse un liderazgo claro. El líder planifica y comu nica eficazmente.

Distribuir la carga de trabajo

Establecer la clari dad de las funciones

Designar el liderazgo

2. Una simple nemotecnia “nombre/a”rmación/objetivo alto” integra los principios clave de la CRM (ver la Figura 9-1 ): a. Nombre: el problema/crisis clínico debe ser identi”cado y llamado en voz alta, incluso cuando el diagnóstico es desconocido. b. Afrimación: debe establecerse un líder y asignarse otras funciones (ya sea líder o autodesignado; los papeles pueden cambiar). c. Objetivo: se dirige al equipo con una lista de intervenciones breve, incluyendo las cuestiones de diagnóstico a resolver. 3. En el marco de esta estrategia, la fase “prenombramiento” incluye conocer el entorno, anticiparse y plani”car, y pedir ayuda con ante lación. La fase de nombramiento incluye comunicación e”caz, antici pación, plani”cación y movilización de recursos. La fase de a”rmación es la más extensa, ya que incorpora todos los demás principios, excepto los incluidos en la fase de prenombramiento. El término “gestor de eventos” se utiliza, con frecuencia, indistintamente con el de “líder de equipo”, como medio para facilitar que los miembros del equipo Reimpreso de Gaba DM, Fish KJ, Howard SK, et al . Crisis Management in Anesthesiology . 2ª ed. Saunders; 2015. Copyright © 2015 Elsevier. Con autorización. SAMPLE