Pino. Manual de procedimientos de anestesia_10ed

Capítulo 9 Seguridad en anestesia

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T A B L A 9-1

Catálogo de errores cognitivos

Error cognitivo Definición

Ilustración

Anclaje

Centrarse en una cuestión a expensas de la comprensión de la situación en su conjunto. Elegir un diagnóstico porque está en primer plano debido a un recuerdo con carga emocio nal de una mala experiencia. Aceptar un diagnóstico apresu rado, no considerar un diferen cial razonable de posibilidades. Interpretación errónea de la falta de retroalimentación como si fuera respuesta “positiva”. Buscar o reconocer sólo la información que confirma el diagnóstico deseado o sospechado. El pensamiento posterior está influido por los aspectos princi pales de la presentación inicial. Tendencia a la acción más que a la inacción. Realizar manio bras no indicadas, desviándose del protocolo. Puede deberse a un exceso de confianza, a la desesperación o a la presión de los demás. Audacia inadecuada, no reco nocer la necesidad de ayuda, tendencia a creerse infalible. Duda al iniciar maniobras de emergencia por miedo a equivocarse o a causar daño, tendencia a la inacción. La falta de voluntad para dejar de lado un diagnóstico o una decisión fallida, en especial si ya se ha asignado mucho tiempo/recursos. El ego puede desempeñar un papel.

Mientras soluciona una alarma en una bomba de infusión, no se da cuenta de la hemorragia quirúrgica repentina y la hipotensión. Diagnosticar un simple broncoes pasmo como anafilaxia porque una vez tuvo un caso con un resultado muy malo. Asumir que la hipotensión en un paciente traumatizado se debe a una hemorragia y omitir el neumotórax. Creer que nunca ha tenido un caso de conciencia involuntaria, porque nunca ha recibido una queja. Ajustar repetidamente un manguito de presión arterial cambiando el tamaño y su ubicación, porque “no cree” en la lectura baja. Después de que un colega le dijera que “esta paciente estaba extre madamente ansiosa en el preope ratorio”, usted atribuye la agitación posoperatoria a su personalidad y no a un nivel bajo de glucosa en sangre. “Más vale prevenir que curar” la inserción de monitores o accesos invasivos adicionales e innecesa rios, que pueden dar lugar a una complicación. Retrasa la solicitud de ayuda cuando tiene problemas para intu bar, porque está seguro de que al final lo conseguirá. Retrasar la solicitud de colocación de tubo torácico cuando se sos pecha neumotórax, porque puede estar equivocado y será responsa ble de ese procedimiento. Habiendo decidido que un paciente necesita intubación de fibra óptica despierto, se niega a considerar pla nes alternativos a pesar de múltiples intentos fallidos.

Sesgo de disponibilidad

Cierre temprano

Sesgo de retroalimen tación Sesgo de confirmación

Efecto de encuadra miento

Sesgo de la comisión

Sesgo de exceso de confianza SAMPLE Sesgo de omisión

Costes hundidos