Pino. Manual de procedimientos de anestesia_10ed

Capítulo 9 Seguridad en anestesia

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F. La resiliencia es una propiedad crítica del sistema que aboga por mantener la seguridad. Puede de”nirse como la adaptabilidad o capacidad de recu perarse rápidamente de las di”cultades o complicaciones imprevistas. Se ha desarrollado un interés especial por pasar de un enfoque de la seguridad basado en los errores a un enfoque preventivo. Esto signi”ca que los sis temas resilientes no esperan a que se produzcan errores para analizarlos, sino que se centran en la prevención, asegurando las mejores acciones, o la rápida recuperación, o ambas, en cualquier circunstancia. II. NORMAS PARA CUIDADOS ANESTÉSICOS SEGUROS Las normas internacionales para una práctica segura pueden agruparse en diferentes categorías: A. Aspectos profesionales . Los anestesiólogos deben tener un alto nivel de conocimientos y habilidades, una formación profesional en instituciones formales acreditadas; en la institución debe haber un número adecuado de profesionales para satisfacer las necesidades quirúrgicas, así como meca nismos de garantía de calidad para implementar mejoras en la atención. B. Instalaciones y equipos que permitan una atención segura, de acuerdo con el entorno (área preoperatoria, quirófano y área de recuperación posanestésica). C. Medicamentos y líquidos intravenosos disponibles , como hipnóticos bási cos, ansiolíticos, opioides y otros analgésicos no opioides, anestésicos locales, soluciones de dextrosa, solución salina normal, lactato de Ringer, medicamentos de reanimación, oxígeno concentrado y magnesio. D. Monitorización , que incluye la visualización de la frecuencia y calidad de la respiración (incluido el movimiento de la bolsa del sistema respirato rio), evaluación del oxígeno y perfusión de los tejidos, auscultación de la respiración y sonidos cardiacos, palpación de la frecuencia y calidad del pulso; habilitación de señales y alarmas audibles en todo momento y uso de oximetría de pulso continua, la monitorización no invasiva de la pre sión arterial intermitente y detector de dióxido de carbono para pacientes sometidos a intubación. E. Conducción de la anestesia , el anestesiólogo, uno por paciente, es respon sable del transporte, de los procesos de evaluación y el consentimiento informado; los procedimientos de la lista de veri”cación de cirugía segura de la OMS, los cuidados posanestésicos y el tratamiento del dolor. III. TIPOS DE ERRORES Los errores son actos de comisión (hacer algo mal) o de omisión (no hacer lo correcto) que conducen a un resultado no deseado. Los anestesiólogos deben ser conscientes de los tipos de errores más comunes y trabajar activamente para mitigarlos. A. Errores de medicación . Se calcula que al menos 5% de los pacientes hos pitalizados experimentan un evento farmacológico adverso. El coste de los errores de medicación evitables en hospitales estadounidenses se ha estimado en 16 400 millones de dólares anuales. 1. Algunos ejemplos de errores de medicación son la administración de una dosis inadecuada, la aplicación por una vía inadecuada, a una veloci dad inadecuada y la administración al paciente incorrecto. Algunos ejemplos concretos son los siguientes: a. La administración intravenosa (IV) rápida de dilantina o potasio sin diluir causa colapso cardiovascular o muerte. b. La neostigmina administrada sin el correspondiente fármaco anti muscarínico provoca bradicardia grave, asistolia y muerte. c. La administración inadvertida de un medicamento al que el paciente tiene una alergia conocida. SAMPLE