Pino. Manual de procedimientos de anestesia_10ed

PARTE II: ADMINISTRACIÓNDE LAANESTESIA

9 Seguridad en anestesia

Miguel A. Patino Montoya y Rebecca D. Minehart

I. VISIÓN GENERAL DE LA SEGURIDAD EN ANESTESIA A. La anestesiología ha liderado el movimiento de seguridad del paciente y los resultados adversos relacionados con la anestesia han reducido mucho desde la década de 1960. A pesar de este descenso, los riesgos de la aneste sia general y regional persisten. Datos recientes sugieren que la mortalidad relacionada con la anestesia es de 0.5 a 1/100 000 en el mundo desarrollado. B. La Organización Mundial de la Salud (OMS) y la World Federation of Societies of Anesthesiologists (WFSA) desarrollaron normas internacio nales para una práctica segura de la anestesia. Estas normas tienen por objeto guiar a las personas y organizaciones en el mantenimiento y la mejora de la seguridad y la calidad de los cuidados anestésicos. C. Los eventos adversos son lesiones resultantes de la atención médica. Muchos errores de los sistemas y de los factores humanos pueden con tribuir a los acontecimientos adversos. El “modelo de queso suizo” de Reason acerca de la causalidad de los acontecimientos adversos describe cómo, aunque hay muchas capas de defensa entre los peligros y los even tos adversos, hay lagunas en cada capa que, si se alinean perfectamente, permiten que se produzca un acontecimiento. D. Los errores se producen a pesar de la pericia, la experiencia y la buena intención del profesional. En el ámbito perioperatorio, los errores pueden deberse a lo siguiente: 1. Influencias organizacionales , como presión de producción o manteni miento inadecuado de los equipos. 2. Supervisión inadecuada , que incluye falta de disponibilidad de aneste siológos de guardia para ayudar de manera inmediata a los residentes menos experimentados. 3. Las condiciones previas para los actos inseguros incluyen fatiga de los clínicos o prácticas de comunicación inadecuadas. 4. Actos individuales específicos E. Por lo tanto, la prevención de los eventos adversos se basa en la optimi zación de la comprensión del sistema y los recursos del lugar de trabajo de los profesionales, además de la mejora de la práctica individual. Las estrategias para crear sistemas más seguros son las siguientes: 1. Simplificación 2. Normalización 3. Mejorar el trabajo en equipo y la comunicación 4. Desarrollar una cultura organizacional que promueva el aprendizaje de los errores del pasado 5. Construir sistemas de recuperación resistentes SAMPLE

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