Pfeifer.MW.Patología_3ed

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Capítulo 22 • Vejiga urinaria

TABLA 22-1 Clasificación histológica de la OMS de los tumores de las vías urinarias (incluyendo la vejiga) Tumores uroteliales Carcinoma urotelial infiltrante Anidados, incluidos los anidados grandes Carcinoma de uraco Tumores müllerianos

Carcinoma de células claras Carcinoma endometrioide Tumores neuroendocrinos

Microquístico Micropapilar Similar al linfoepitelioma Plasmocitoide/células en anillo de sello/difuso

Carcinoma neuroendocrino de células pequeñas Carcinoma neuroendocrino de células grandes Tumor neuroendocrino bien diferenciado Paraganglioma Tumores melanocíticos Melanoma maligno Nevo Melanosis Tumores mesenquimatosos Rabdomiosarcoma Leiomiosarcoma Angiosarcoma Tumor miofibroblástico inflamatorio Tumor de células epitelioides perivasculares

Sarcomatoide Célula gigante Poco diferenciado Rico en lípidos Célula clara Neoplasias uroteliales no invasivas Carcinoma urotelial in situ Carcinoma urotelial papilar no invasivo, alto grado Carcinoma urotelial papilar no invasivo, bajo grado Neoplasia urotelial papilar de bajo potencial maligno Papiloma urotelial Papiloma urotelial invertido Proliferación urotelial de potencial maligno incierto Displasia urotelial Neoplasias escamosas Carcinoma de células escamosas (puro) Carcinoma verrugoso Papiloma de células escamosas Neoplasias glandulares Adenocarcinoma, sin otra especificación (SOE) Entérico Mucinoso Mixto Adenoma velloso

Benigno Maligno Tumor fibroso solitario Leiomioma Hemangioma Tumor de células granulares Neurofibroma Tumores hematopoyéticos y linfoides del tracto urotelial Tumores diversos

Carcinoma de glándulas de Skene, Cowper y Littre Tumores metastásicos y tumores que se extienden desde otros órganos Tumores epiteliales de vías urinarias superiores Tumores que surgen en un divertículo de vejiga Tumores uroteliales de la uretra De: Moch H, Humphrey PA, Ulbright TM, Reuter VE, eds. WHO Classification of Tumours. Tumours of the Urinary System and Male Genital Organs. Lyon, France: IARC Press; 2017, con permiso. a. Displasia urotelial. La displasia es una proliferación urotelial neoplásica intraepitelial caracterizada por grados variables de pérdida de polaridad, hipetrofia nuclear y aglutina- SAMPLE o dedos ( e-fig. 22-22 ) ( Am J Surg Pathol 2005;29:460). El revestimiento urotelial de la su- perficie es normal y puede haber urotelio tubular o anastomosante en el tejido fibroso denso del núcleo fibrovascular del pólipo. Puede haber atipia de células del estroma de tipo degene- rativo, sin actividad mitótica. Estos pólipos tienen un núcleo fibrovascular más amplio que los papilomas uroteliales, y carecen del edema e inflamación de la cistitis polipoide. E. Lesiones uroteliales neoplásicas. Las neoplasias uroteliales son las neoplasias más frecuentes de la vejiga (tabla 22-1). La tipificación histológica y diagnóstico de anomalías uroteliales se alcanzan a partir de la evaluación de cortes teñidos con H&E. 1. Lesiones uroteliales planas con atipia. Además de la atipia reactiva analizada anterior- mente, las lesiones planas incluyen displasia urotelial y CIS urotelial.