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TABLA 7-1

Características del tejido cartilaginoso

Características Cartílago hialino

Cartílago elástico

Fibrocartílago

CAPÍTULO 7. CartÍlagO ■ REPARACIÓN DEL CARTÍLAGO HIALINO

Tejido esquelético fetal, discos epifisarios, superficie articular de las diartrosis, cartílagos costales, cartílagos de las cavidades nasales, laringe (cartílagos tiroides, cricoides y aritenoides), anillos traqueales, placas cartilaginosas bronquiales • Resistir la compresión • Brindar amortiguación y superficie lisa y de baja fricción para las articulaciones • Proveer sostén estructural en el sistema respiratorio (laringe, tráquea, bronquios) • Constituir el fundamento para el desarrollo del esqueleto fetal, la osificación endocondral y el crecimiento de los huesos largos Sí (excepto en el cartílago articular y en los discos epifisarios) Sí (p. ej., durante la osificación endocondral, durante el proceso de envejecimiento)

Pabellón auricular, conducto auditivo externo, trompa auditiva (de Eustaquio) y algunos cartílagos laríngeos (epiglotis, cartílagos corniculados y cuneiformes)

Discos intervertebrales, sínfisis del pubis, discos articulares (articulaciones esternoclavicular y temporomandibular), meniscos (rodilla), complejo fibrocartilaginoso triangular (articulación de la muñeca) e inserciones tendinosas

Ubicación

Proveer sostén flexible para tejidos blandos Resistir la deformación por fuerzas extremas

Función

Sí

Presencia de pericondrio

Sí (p. ej., calcificación del callo fibrocartilaginoso durante la reparación ósea)

Calcificación

Condroblastos y condrocitos

Condrocitos y fibroblastos

Principales tipos celulares

Fibrillas de colágeno tipo II y monómeros de agrecano (el proteoglucano más importante)

Fibrillas de colágeno tipo II, fibras elásticas y monómeros de agrecano

Fibras de colágeno tipo I y II Monómeros de proteoglucano:

Componentes típicos de la matriz extracelular

agrecano (secretado por condrocitos) y versicano (secretado por fibroblastos)

Intersticial y por aposición, muy limitado en adultos

Crecimiento

Capacidad muy limitada, en general forma una cicatriz que da lugar al fibrocartílago

Reparación

a su forma y función, y producen el componente de colágeno del pericondrio (colágeno tipo I). Sin embargo, cuando el creci miento del cartílago se inicia, las células experimentan un proce so de diferenciación guiado por la expresión del factor de trans cripción SOX-9. Las evaginaciones citoplasmáticas desaparecen, el núcleo se redondea y el citoplasma aumenta de tamaño y se torna más prominente. Estos cambios determinan la conversión de la célula en un condroblasto. Los condroblastos sintetizan la matriz cartilaginosa, incluida la secreción de colágeno tipo II. La nueva matriz aumenta la masa de cartílago, mientras que al mis mo tiempo se producen nuevos fib oblastos con el finde mante ner la población celular del pericondrio. Las células cartilaginosas nuevas producidas durante el cre cimiento intersticial surgen de la división de los condrocitos dentro de sus lagunas ( v. fig.7-4). Esto solo es posible porque los condrocitos retienen la capacidad de dividirse y la matriz car tilaginosa circundante es distensible, lo cual permite la actividad secretora adicional. Al principio, las células hijas de los condroci tos en división ocupan la misma laguna. A medida que se secre- ta una matriz nueva, se forma una división entre ambas células hijas; en este momento, cada célula ocupa su propia laguna. Conforme se secreta una cantidad mayor de matriz, las células

se van separando cada vez más. En consecuencia, el crecimiento global del cartílago es el producto de la secreción intersticial del nuevo material de matriz por los condrocitos y de la aposición de matriz secretada por los condroblastos recién diferenciados (cuadro 7-2). ■■ REPARACIÓN DEL CARTÍLAGO HIALINO El cartílago tiene una capacidad limitada para repararse. El cartílago tiene la capacidad de tolerar la acción de las fuerzas intensas y repetidas. Sin embargo, cuando se lesiona, manifiesta una notable incapacidad para sanar, incluso en las lesiones más leves. Esta falta de respuesta a la lesión se atribuye a la avascula ridad del cartílago, la inmovilidad de los condrocitos y la capaci dad limitada de los condrocitos maduros para proliferar. Es posi ble cierto grado de reparación, pero solo si el defecto comprende el pericondrio. En estas lesiones, la reparación es el resultado de la actividad de las células progenitoras pluripotenciales ubicadas en el pericondrio. Inclusive en este caso son pocas, o ninguna, las células cartilaginosas que se producen. La repara ción comprende sobre todo la producción de tejido conjuntivo denso.

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