Nachman.Manual de glomerulonefritis

Capítulo 1 / Introducción a la patogenia de las glomerulopatías 7

GN membranoproliferativa con tinción prominente del C3 con IF. De pósitos densos en la MBG, depósitos mesangiales y subepitelia les en «joroba» en la ME Ligada a la membrana Síndrome urémico hemolítico atípico Véase «microangiopatía trombótica» Lesiones y desregulación podocitarias Enfermedad de cambios mínimos, GEFS

Depósitos de reactantes inmunitarios con patrón «completo»: IgG, Ig monoclonal, IgA, C1q, C3, C4, cadenas ligeras κ y λ . ANCA: anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos; GEFS: glomeruloesclerosis focal y segmentaria; GN: glomerulonefritis; IF: inmunofluorescencia; Ig: inmunoglobulina; MBG: membrana basal glomerular; ME: microscopia electrónica; SUH: síndrome urémico hemolítico.

Enfermedad de cambios mínimos: glomérulos normales en la microscopia óptica, ausencia de depósitos inmunitarios, con borramiento difuso de los pedículos en la ME

GEFS: solidificación segmentaria del ovillo por material matricial, con podocitos hinchados suprayacentes, depósitos hialinos y adherencias; no hay depósitos inmunitarios; borramiento variable de los pedículos en la ME

Complejos inmunitarios circulantes Nefritis lúpica Glomerulonefritis semilunar proliferativa con depósitos subendote liales y subepiteliales. Depósitos de reactantes inmunitarios con patrón «completo»

Nefropatía por IgA Hipercelularidad mesangial endocapilar con depósitos mesangiales de IgA prominentes

Crioglobulinemia Glomerulonefritis membranoproliferativa con infiltración de histioci tos y precipitados de crioglobulina en los capilares glomerulares («seudotrombos hialinos»). La tinción por IF es variable según la composición de la crioglobulina Desregulación primaria de la vía alterna del complemento Fase líquida GN por C3, enfermedad por depó sitos densos

Antígeno diana plantado GN periinfecciosa Glomerulonefritis endocapilar proliferativa difusa, con varios neutró filos, pared granular gruesa de C3 e IgG y depósitos mesangiales; grandes depósitos subepiteliales en «joroba» en la ME

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