Moore. Fundamentos de anatomía con orientación clínica

Vísceras del cuello

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Arteria carótida interna

Glándula tiroides

Arteria tiroidea superior Arteria carótida externa

Vena yugular interna derecha

Vena yugular interna izquierda

Polo superior

Glándulas paratiroides Arteria carótida común Arteria tiroidea inferior

Conducto torácico

Tronco linfático yugular

Ángulo venoso izquierdo

Conducto linfático derecho

Tronco tirocervical

Vena braquiocefálica izquierda

Ángulo venoso derecho

Nervios laríngeos recurrentes

Drenaje linfático (B)

Cervicales profundos superiores Cervicales profundos inferiores

(A) Vista posterior

(B) Vista anterior

C U A D R O C L Í N I C O Prelaríngeos Paratraqueales Pretraqueales AMPLE Tiroidectomía Durante una tiroidectomía total (escisión de una glándula tiroides malignizada), las glándulas paratiroides corren el riesgo de ser dañadas o extirpadas. Estas glándulas se encuentran fuera de peligro durante la tiroidectomía subtotal, en la que se suele conservar la porción más posterior de la glándula tiroi- des. La variabilidad en la posición de las glándulas paratiroides, en particular de las inferiores, puede ser un problema durante la ciru- gía de la glándula tiroides. Si por error se extirpan estas glándulas durante la intervención, el paciente sufre tetania, un trastorno con- vulsivo grave. Los espasmos musculares convulsivos generalizados se deben a una caída de los niveles plasmáticos de calcio. Se re- quiere terapia de reemplazamiento hormonal. Tejido glandular tiroideo accesorio El tejido tiroideo accesorio puede desarrollarse en el cue- llo lateral al cartílago tiroides (fig. C9-5); generalmente, la glándula tiroides accesoria se sitúa sobre el músculo tirohioideo. El lóbulo piramidal y su prolongación de tejido conec- tivo también pueden contener tejido tiroideo. El tejido tiroideo ac- cesorio, semejante al de un lóbulo piramidal, se origina a partir de los restos del conducto tirogloso, un tubo endodérmico transitorio que se extiende desde la región posterior de la lengua del embrión y conduce el tejido formador del tiroides en su descenso hacia su extremo distal. Aunque el tejido accesorio puede ser funcional, nor- malmente es demasiado escaso para mantener la función normal si se extirpa la glándula tiroides. Lóbulo piramidal (resto del conducto tirogloso) Tejido tiroideo accesorio Istmo incompleto Hioides Banda de tejido conectivo Vista anterior FIGURA C9-5. Tejido tiroideo glandular accesorio. FIGURA 9-14. Glándulas tiroides y paratiroides. A) Irrigación. B) Drenaje venoso y linfático.