Moore. Fundamentos de anatomía con orientación clínica

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Capítulo 9 • Cuello

Nervio vago (NC X)

Arteria tiroidea superior Arteria laríngea superior

Nervio laríngeo superior

Ramo interno Ramo externo

Nervio laríngeo superior

Nódulos linfáticos cervicales profundos superiores Arteria y vena laríngeas superiores Vena tiroidea superior

Membrana tirohioidea

Músculo cricotiroideo

Arteria laríngea inferior Arteria tiroidea inferior Tronco tirocervical Arteria cricotiroidea

Nervio laríngeo inferior

Nódulos linfáticos pretraqueales

Vena tiroidea media

Arteria tiroidea ima (inconstante)

Vena yugular interna Nódulos linfáticos cervicales

Nódulos linfáticos paratraqueales

Tráquea

profundos inferiores

Arco de la aorta

Vena braquiocefálica derecha Venas tiroideas inferiores

Nervio laríngeo recurrente izquierdo

Vena braquiocefálica izquierda

(B) Vista anterior

solo tienen dos. Las dos glándulas paratiroides superio- res se localizan con frecuencia al nivel del borde inferior del cartílago cricoides. Normalmente, las glándulas para- tiroides inferiores están cerca de los polos inferiores de la glándula tiroides, aunque pueden situarse en localizaciones diversas. Las arterias tiroideas inferiores irrigan tanto las glándu- las paratiroides superiores como las inferiores; sin embargo, estas glándulas también pueden estar irrigadas por ramas de las arterias tiroideas superiores, la arteria tiroidea ima o las arterias laríngeas, traqueales o esofágicas. Las venas para- tiroideas drenan en el plexo venoso tiroideo de la glándula tiroides y la tráquea. Los vasos linfáticos de las glándulas paratiroides drenan, con los de la glándula tiroides, en los nódulos linfáticos cervicales profundos y paratraqueales (fig. 9-14 B). Los nervios de las glándulas paratiroides derivan de ramos tiroideos de los ganglios simpáticos cervicales . Los nervios son vasomotores, pero no secretomotores, ya que estas glán- dulas se regulan hormonalmente. FIGURA 9-13. (Cont.) Glándulas tiroides, paratiroides y laringe. B) Vasos, nervios y nódulos linfáticos de la laringe. AMPLE superiores e inferiores (fig. 9-14 B). Inferiores a la glán- dula tiroides, los vasos linfáticos drenan directamente en los nódulos linfáticos cervicales profundos inferiores. Algunos vasos linfáticos pueden drenar en los nódulos linfáticos bra- quiocefálicos o en el conducto torácico. Los nervios de la glándula tiroides derivan de los ganglios simpáticos cervicales superior, medio e inferior (fig. 9-13 A). Llegan a la glándula a través de los plexos periarteriales car- díacos y tiroideos superior e inferior que acompañan a las arterias tiroideas. Estas fibras son vasomotoras, causan vaso- constricción. La secreción endocrina de la glándula tiroides es regulada hormonalmente por la hipófisis. GLÁNDULAS PARATIROIDES Las glándulas paratiroides, pequeñas, aplanadas y ovoides, se sitúan fuera de la cápsula fibrosa de la glándula tiroi- des, en la mitad medial de la cara posterior de cada lóbulo (fig. 9-14 A). La mayor parte de la población tiene cuatro glándulas paratiroides; un 5% tiene más, y algunos pacientes