Moore. Fundamentos de anatomía con orientación clínica

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Capítulo 9 • Cuello

El ganglio cervical superior se localiza en las vértebras C1 y C2. Debido a su gran tamaño, constituye una buena re- ferencia para la localización del tronco simpático. Las fibras postsinápticas pasan desde este ganglio a través de ramas ar- teriales cervicales para formar el plexo simpático carotídeo in- terno y entrar en la cavidad craneal con la arteria (fig. 9-11 D).

Este ganglio también da ramos arteriales a la arteria carótida externa y ramos comunicantes grises a los ramos anteriores de los cuatro nervios espinales cervicales superiores. Otras fibras postsinápticas pasan desde el ganglio hacia el plexo nervioso cardíaco a través de un nervio cardíaco cervical superior.

C U A D R O C L Í N I C O

Bloqueo del ganglio cervicotorácico La inyección de un anestésico alrededor del gran ganglio cervicotorácico bloquea la transmisión de estímulos a través de los ganglios cervicales y torácico superior. Este bloqueo ganglionar puede eliminar espasmos vasculares que afec- tan al encéfalo y a los miembros superiores. También es útil para decidir si la resección quirúrgica del ganglio beneficiará a un pa- ciente con una excesiva vasoconstricción en el miembro homolateral . Lesión del tronco simpático en el cuello Una lesión del tronco simpático en el cuello provoca una alte- ración simpática denominada síndrome de Horner, que se caracteriza por:

• Constricción pupilar provocada por parálisis del músculo dilatador de la pupila. • Ptosis palpebral (caída del párpado superior) provocada por pa- rálisis del músculo liso (tarsal) entremezclado con el músculo estriado del elevador del párpado superior. • Depresión del ojo ( enoftalmos ) , probablemente causada por pa- rálisis del músculo liso (orbitario) en el suelo de la órbita. • Vasodilatación y ausencia de sudación ( anhidrosis ) en la cara y el cuello, provocadas por pérdida de la inervación simpática (vasoconstricción) de los vasos sanguíneos y las glándulas su- doríparas.

VÍSCERAS DEL CUELLO

Capa endocrina de las vísceras cervicales

Las vísceras cervicales (órganos) están dispuestas en tres capas, denominadas según su función principal (fig. 9-12). De superficial a profunda son: la capa endocrina (glándulas tiroides y paratiroides), la capa respiratoria (laringe y trá- quea) y la capa alimentaria (faringe y esófago).

Los órganos cervicales de la capa endocrina forman parte del sistema endocrino corporal de glándulas secretoras de hormonas. La glándula tiroides produce hormonas tiroideas, que controlan la tasa de metabolismo, y calcitonina, una hor- mona que controla el metabolismo del calcio. Las glándulas

FIGURA 9-12. Capas funcionales de las vísceras cervicales. Esófago AMPLE (A) Vista anterior Laringe Músculo esternohioideo (reflejado) Cartílago tiroides Incisura tiroidea superior Membrana tirohioidea Músculo esternotiroideo Cartílago cricoides Ligamento cricotraqueal Ligamento cricotiroideo Esófago Tráquea Lóbulo izquierdo Polo superior Prominencia laríngea Istmo Glándula tiroides (lóbulo derecho) Polos inferiores Capa alimentaria: Hioides (B) Vista anterosuperior Capa respiratoria: Tráquea Glándula tiroides Primer anillo traqueal Músculo traqueal Cápsula y tabiques de la glándula tiroides Glándula paratiroides Capa endocrina: