Miller_Neurooftalmologia.4ed

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Capítulo 9 Neuropatías ópticas compresivas e infiltrantes

A

B

Figura 9-10 Hamartoma astrocítico de la papila óptica. A: Antes de la calcificación significativa, la lesión se observa como una masa gris rosada que se eleva sobre la papila. B: Cuando se produce la calcificación, pueden ob servarse pequeños grupos globulares dentro de la masa. Con el tiempo, toda la masa puede calcificarse. C: Mayor extensión de la calcificación, con el tiempo, en un paciente con un hamartoma astrocítico que se extiende desde la papila.

astrocíticos se producen en pacientes con esclerosis tuberosa o NF-1. Los hemangiomas capilares y cavernosos pueden producirse dentro de la sustancia de la papila óptica. Además, los cavernosos pueden desarrollarse en cual quier lugar del nervio óptico y en el quiasma óptico. Los hemangiomas capilares pueden ser endofíticos o exofíticos. El primer tipo se observa como una masa circular, rojiza y ligeramente elevada en el interior de la vasculatura de la papila; está representado histológi camente por un hemangioma capilar situado inmedia tamente por debajo de la membrana limitante interna ( g. 9-12). Estas lesiones pueden ser una manifestación de la enfermedad de Von Hippel-Lindau o pueden pro ducirse como un fenómeno aislado. El tipo exofítico C SAMPLE de hemangioma capilar suele observarse como borra miento y elevación del margen de la papila, a menudo relacionado con un grado variable de desprendimien to seroso de la retina sensorial peripapilar y un anillo con depósito de lípidos ( g. 9-13). Esta lesión suele diagnosticarse erróneamente como papiledema uni lateral o papilitis, pero la angiografía con uoresceína constata claramente la anomalía vascular, al igual que la ecografía. Los hemangiomas cavernosos consisten en canales vasculares de gran calibre. Cuando estas lesiones se pre sentan como masas aisladas dentro de la órbita, están bien circunscritas y encapsuladas. Sin embargo, dentro del ojo, su apariencia consiste en un grupo de peque ñas manchas púrpuras situadas dentro y por encima de