Miller_Neurooftalmologia.4ed

201

Capítulo 9 Neuropatías ópticas compresivas e infiltrantes

A

D

B

Figura 9-4 RM de un meningioma de la vaina del nervio óptico (MVNO) primario en una mujer de 42 años con pérdida visual lentamente progresiva en el ojo derecho. A, B: Las imágenes axiales ( A ) y coronales ( B ) ponderadas en T1 con contraste muestran una masa con reforzamiento que rodea el nervio óptico derecho, que aparece como una estructura hipointensa de tamaño normal dentro de la masa. La apariencia es completamente diferente a la de un glioma del nervio óptico, en el que el nervio propiamente dicho se observa agrandado. C: RM coronal con contraste de las órbitas en un paciente con enfermedad infiltrante por IgG4 confirmada por biopsia, que constata la apariencia radioló gica similar de estas lesiones con el MVNO. Nótese asimis mo el agrandamiento del músculo recto inferior izquierdo, lo que sugiere un proceso orbitario más extendido. D: RM axial poscontraste de las órbitas que muestra un meningio ma clinoideo anterior con compresión secundaria del nervio óptico derecho, con una apariencia similar a la del MVNO primario. SAMPLE

C

las porciones retrobulbares del nervio óptico y que no provocan edema de la papila óptica. La descompresión precoz de los nervios ópticos o del quiasma puede dar lugar a un importante retorno de la función visual, mientras que el retraso en el diagnóstico puede provo car fallo visual progresivo y pérdida visual irreversible,

Neuropatías ópticas compresivas sin edema de la papila óptica (neuropatías ópticas compresivas retrobulbares) Nunca se insistirá lo su ciente en la importancia del diag nóstico precoz de las lesiones compresivas que afectan