Medicina de Urgencias de Bolsillo

Tratamiento • Antibióticos tópicos (mupirocina al 2%, dicloxacilina, cefalosporinas de 1. a generación, azitromicina). Hospitalización • A casa. E nfermedad de K awasaki Definición • Vasculitis sistémica de microvasos de origen desconocido, con frecuencia autolimitada. Antecedentes • Enfermedad febril, inicio máx 1 8-24 meses, habitual en niños < 5 años de edad. Hallazgos • Para realizar Dx, requiere fiebre inexplicable × 5 d + 4 de los siguientes: • Edema/descamación de extremidades • Conjuntivitis bulbar • Exantema polimorfo • LAD cervical • Cambios en mucosas (p. ej., lengua de fresa) Diagnóstico • QS ( ↑ recuento leucocítico, ↑ plaquetas), ↑ PFH, ↑ VSG, ↑ CRP, piuria estéril, ECG, ecocar- diografía, US de CSD. Tratamiento • Dosis altas de AAS 1 00 mg/kg/d divididas en 4 dosis. • IgIV 2 g/kg infundida en 8- 1 2 h dosis única (disminuye el riesgo de aneurismas de arterias coronarias). Hospitalización • Admisión. Complicaciones • Causa # 1 de enfermedad cardíaca adquirida en niños. • Complicaciones: aneurisma de arteria coronaria, ICC, IM, arritmias, insuficiencia valvular, hidropesía vesical, uveítis. E nfermedad del suero Definición • Reacción de hipersensibilidad de tipo III mediada por inmunocomplejos. Antecedentes • Cualquier edad pero > en niños < 3 años; fiebre, artralgias, exantema; las posibles etiolo- gías incluyen productos hemáticos, antitoxinas (p. ej., veneno de serpiente, araña), infec- ciones por clostridios, medicamentos. Hallazgos • Fiebre, exantema (urticaria, serpinginoso). Tratamiento • Soporte, ya que la enf es autolimitada, resuelve en 2-3 sem; discontinuar factor desencadenante. • Puede emplearse un esquema corto de corticoesteroides para artralgias graves. Hospitalización • A casa. P úrpura de H enoch -S chönlein Definición • Vasculitis de vasos pequeños. Antecedentes • Edad de 2- 11 años; infección respiratoria precedente ( Strep β -hemolítico del grupo A); fiebre, artralgias, dolor abdominal, heces sanguinolentas, hematuria. Hallazgos • Púrpura palpable en regiones en declive, fiebre, inflamación articular, guayacol positivo, edema escrotal. Diagnóstico • Clínico; BH ( ↑ leucocitos, ↑ plaquetas, anemia), ↑ VSG, anticuerpos antiestreptolisina ( + en 50%), EGO (hematuria, proteinuria, piuria), US abdominal (invaginación), US escrotal. AMPLE

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