Medicina de Urgencias de Bolsillo

Tratamiento • La mayoría es autolimitante con resolución en unas cuantas semanas; soporte,AINE, sus- pender factor desencadenante, tratar infección subyacente. • Los corticoesteroides no evitan las recidivas, que se presentan en el 50%, pero pueden utilizarse para artritis grave, nefropatía y complicaciones GI, escrotales o de SNC. Hospitalización • En casa, excepto si hay complicaciones: HAS, oliguria, obstrucción, intususcepción, SGI. Complicaciones • Obstrucción intestinal, perforación, invaginación, insuficiencia renal, encefalopatía hiper- tensiva, escroto agudo (simula torsión), complicaciones del SNC (convulsiones, coma, deficiencia neurológica). INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS ( Pediatrics 20 11 ; 1 28;595) Antecedentes • Adolescentes: disuria, urgencia, polaquiuria, hematuria; fiebre; dolor en flancos, dolor abdominal. • Niños: enuresis, orina maloliente, dolor abdominal, náuseas, vómitos. • Lactantes: fiebre, irritabilidad, mala alimentación, vómitos, ictericia, RDC. Exploración física • Fiebre, hipersensibilidad suprapúbica, plenitud vesical; hipersensibilidad en ángulo costo- vertebral; exploración GU para buscar vaginitis. Diagnóstico • Labs: EGO/urocultivo (puede requerir cateterismo directo para muestra limpia); QS (deshidratación), BH/hemocultivos (si se considera sepsis). • US renal en lactante febril o niño de entre 2 meses y 2 años c/ 1 .ª IVU.

• Cistouretrografía miccional (CUGM) para infecciones recurrentes, poco chorro urinario, riñones palpables, microorganismo infrecuente, bacteriemia o sepsis que no responde a antibióticos, presentación infrecuente o hidronefrosis/cicatrización vista en US renal. Tratamiento • Soporte: rehidratación oral si el niño la tolera; de lo contrario, establecer IV para hidratación. • Antibióticos (por lo general, E. coli ): • IV: cefotaxima, ceftriaxona, gentamicina. • Vía oral: amoxicilina/ác. clavulánico, trimetoprima/sulfametoxazol, cefixima, cefpodoxima. Hospitalización • A casa: estable, toleraVO, fascies no tóxica; consulta en 2-3 d. • Admisión: < 2 meses de edad, fascies tóxica, no toleraVO, signos de obstrucción urinaria, sospecha de septicemia, comorbilidades, ↑ Cr. AMPLE

IVU  1 4-30