Medicina de Urgencias de Bolsillo

Diagnóstico • Bilirrubina total/fraccionada, BH (hemólisis/anemia → prueba de Coombs, frotis, tipo ABO/ Rh); por lo general, bilirrubina total < 6 mg/dL, hasta 1 2 mg/dL en lactantes prematuros. Tratamiento • No es necesario ningún tratamiento. Hospitalización • A casa. Muy importante • Patológica: en las primeras 24 h de vida, máx > 7 mg/dL en lactancia materna/ > 1 5 mg/dL en lactancia con fórmula; persiste más allá de la primera semana de vida, ↑ bilirrubina > 5 mg/dL/d. • Complicaciones de hiperbilirrubinemia grave: kernícterus (depósito de bilirrubina en los ganglios basales → alteración del neurodesarrollo). • La sepsis puede presentarse en raras ocasiones como ictericia. I ctericia por lactancia materna Definición • ↑ bilirrubinemia no conjugada en lactantes amamantados debido a mediadores hormonales o secreción/absorción intestinal alterada de bilis; inicio temprano después del nacimiento. • Puede relacionarse con deficiencias calóricas o lactancia que no es suficientemente frecuente. Diagnóstico • Bilirrubina total/fraccionada, BH. Tratamiento • No es necesario tratamiento alguno si la bilirrubina < 7 mg/dL; continuar lactancia materna, fototerapia. Hospitalización • A casa. I ctericia por leche materna Definición • Causada por sustancias en la leche materna que evitan la conjugación y excreción de bilirrubina. Se presenta después de los 3-5 d de vida y persiste durante semanas. Diagnóstico • Bilirrubina total/fraccionada, BH. Tratamiento Definición • Enfermedad hemolítica causada por anticuerpos maternos contra proteínas fetales de tipo A o B, o anticuerpos maternos Rh (sensibilizada por embarazo previo) frente a un feto Rh-positivo (incompatibilidad Rh). Antecedentes • Coloración amarilla de la piel en las primeras 24 h de vida, orina oscura, letargia. Hallazgos • Ictericia grave, ictericia escleral, aspecto enfermo. Diagnóstico • Bilirrubina total/fraccionada, BH (hemólisis/anemia → prueba de Coombs, frotis, de tipo ABO/Rh). Tratamiento • Fototerapia, exanguinotransfusión ( véase el recuadro). Hospitalización • Admisión. AMPLE • Si la bilirrubina < 7 mg/dL, continuar lactancia materna, fototerapia. • Si > 1 7 mg/dL, suspender lactancia materna; no recurre al continuarla. Hospitalización • A casa. I ncompatibilidad ABO y R h / enfermedad hemolítica

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