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CAPÍTULO 14 • ¿Cuál es el nuevo paradigma del oxígeno?

Tabla 14.2

Gestión de la protección del oxígeno

1. Cambiar el énfasis de la promoción de la oxigenación tisular a la reducción de la lesión tisular oxidativa.

2. Reducir el uso excesivo de la oxigenoterapia y de las transfusiones de glóbulos rojos, adoptando un enfoque más razonado de estas intervenciones.

3. Abandonar el uso del lactato plasmático como marcador del metabolismo anaeróbico.

4. Mantener la protección antioxidante.

5. Desarrollar una medida de oxidación biológica sin oposición para el cuidado de los pacientes.

normas arbitrarias de la terapia de O 2 y las transfusiones de glóbulos rojos). Bajar el umbral de la oxigenoterapia es un paso importante para reducir el uso excesivo de este elemento. 2. Dado que la vasoconstricción inducida por el oxígeno puede borrar el beneficio de un aumento de la PaO 2 o la SaO 2 (figura 5.5), se recomiendan las siguientes medidas, cuando sea posi ble, para calibrar la eficacia de la terapia de O 2 : a. Gasto cardiaco b. PO 2 venosa central La medición del gasto cardiaco determinará la influencia de la oxigenoterapia en el suministro de ese elemento (ecuación 5.3 en la página 65). Si esta medición no es posible, entonces la PO 2 ve nosa central será útil; es decir, la terapia de O 2 debería aumentar la PO 2 venosa central si el suministro de O 2 arterial ha aumentado (figura 2.2). Medición del consumo de O 2 Obtener este parámetro de todo el cuerpo (VO 2 ) representa un en foque más razonado de la oxigenoterapia. Es decir, el VO 2 normal indica que la oxigenación de los tejidos es suficiente para soportar el metabolismo aeróbico, y la terapia con O 2 no sería necesaria. SAMPLE