Marino_El libro de la UCI.5ed

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CAPÍTULO 10 ■ Líquidos intravenosos

2. Contienen amortiguadores sin lactato, lo que elimina los riesgos combinados de alte ración de la capacidad de amortiguación en caso de insuficiencia hepática y seudohi perlactatemia. 3. La concentración de cloruro es cercana a la del plasma y no producirá acidosis meta bólica hiperclorémica. 4. Contienen magnesio en lugar de calcio, por lo que son seguras en las transfusiones de sangre. 5. Son más isotónicas respecto al plasma que otras soluciones cristaloides. En cuanto a sus características generales, estas soluciones son las que más se aproximan al líquido de rehidratación plasmática ideal. Sin embargo, su superioridad en entornos clíni cos no se ha demostrado. Solución salina hipertónica Las soluciones salinas hipertónicas son mucho más eficaces para expandir el volumen ex tracelular (plasma) que los líquidos isotónicos. Esto se muestra en la figura 10-1, donde se observa que la infusión i.v. de 250 mL de cloruro sódico al 7.5% (que tiene una osmolari dad de 2567 mOsm/L; nueve veces la del plasma) produce un aumento de 1235 mL en el líquido extracelular, que es aproximadamente cinco veces mayor que el volumen infundi do. El volumen añadido procede de un desplazamiento intracelular de agua. En algunos estudios en animales se ha mostrado que la solución salina hipertónica es eficaz para la reposición de la volemia limitada en el choque hemorrágico. Esto se muestra en la figura 10-3, en la que se observa que la solución salina hipertónica puede mante ner el gasto cardíaco con un quinto del volumen requerido con la solución salina isotónica (20). Las observaciones como esta sugirieron que la solución salina hipertónica sería muy

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Solución salina isotónica

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Volumen infundido acumulado (mL⁄kg) Dextrano 70 Solución salina hipertónica Copyright © 2025 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content is prohibited.

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Tiempo (min)

FIGURA 10-3 Volumen acumulado de tres líquidos intravenosos necesarios para mante ner una tasa normal de flujo sanguíneo aórtico en un modelo animal de choque hemorrá gico (datos tomados de la ref. 20).

Fig. 10-3