Manual Washington de Dermatología®

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MANUAL WASHINGTON ® DE DERMATOLOGÍA

 Estadificación y clasificación revisada del melanoma del 2009 American Joint Commission for Cancer (AJCC)

Tabla 8-1

% de superviven- cia a 5 años a

Grosor del tumor (mm)

Clasificación TNM

Estadio

Características

0

In situ

0

≤ 1.0 ≤ 1.0

IA IB

T1a N0 M0 T1b N0 M0

97 92

Ulcerado o mitosis ≥ 1/mm 2

T2a N0 M0 T2b N0 M0 T3a N0 M0 T3b N0 M0 T4a N0 M0 T4b N0 M0

1.01-2.0 1.01-2.0 2.01-4.0 2.01-4.0

IIA

Ulcerado

81

IIB

Ulcerado

70

> 4.0 > 4.0

IIC

Ulcerado

53 78

IIIA

T1-T4a N1a M0

Cualquiera Nódulo microscópico positivo

T1-T4a N2a M0 T1-T4b N1a M0

IIIB

Nódulo microscópico positivo, ulcerado

59

T1-T4b N2a M0 T1-T4a N1b M0

Nódulo macroscópico positivo

T1-T4a N2b M0 T1-4a N2c M0

Metástasis en tránsito, nódulos negativos Nódulo macroscópico positivo, ulcerado Metástasis en tránsito, ulcerado Metástasis en tránsito con nódulos positivos Metástasis distante a piel, nódulo o víscera T1-4b N2b M0 T1-4b N2c M0 biopsia por aspiración con aguda fina o gruesa puede llevarse a cabo si hay sospecha de enfermedad de estadio IV, excepto cuando la muestra no esté disponible para rea- lizar pruebas genéticas (mutaciones del homólogo B del oncogén del sarcoma vírico murino: v-raf, o BRAF). En estos casos se prefiere la biopsia abierta sobre la AAF. • Lactato deshidrogenasa (LDH). Las concentraciones séricas altas de LDH son un factor de predicción independiente de resultados desfavorables en la enfermedad en estadio IV. No se recomienda dar seguimiento a las concentraciones de LDH en los pacientes con enfermedad locorregional. A PLE Cualquier T N3 M0 Cualquier T cualquier N M1 IV 15-20 a  Tasas de supervivencia observadas del 2008, AJCC Melanoma Staging Database. Datos de Balch CM, et al. Final version of 2009 AJCC melanoma staging and classification. J Clin Oncol 2009;27(36):6199–6206. 40 IIIC T1-4b N1b M0