Mansoor - Medicina interna- Enfoque basado en problemas, 1ed

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Capítulo 4 | INSUFICIENCIA CARDIACA

¿Qué tan frecuente es la sarcoidosis cardiaca?

La sarcoidosis cardiaca afecta hasta a la cuarta parte de los pacientes con sarcoidosis sistémica. Las manifestaciones comprenden más a menudo enfer- medad de la conducción (p. ej., bloqueo auriculoventricular) e insuficiencia cardiaca. El tratamiento con dosis elevadas de glucocorticoides puede detener la progresión o revertir la cardiopatía. 1 Las causas de sobrecarga de hierro secundaria abarcan consumo alimentario excesivo de hierro, hemólisis grave y crónica de cualquier causa y transfusiones sanguíneas múltiples. El linfoma puede causar el síndrome clínico de insuficiencia cardiaca como resultado de infiltración pericárdica y derrame pericárdico. Endocarditis de Löffler (es decir, miocarditis eosinofílica) describe el desarrollo de fibrosis endocárdica relacionada con síndrome hipereosinofílico (SHE), el cual se define como hipereosinofilia persistente con un recuento de eosinófilos > 1500/μL por ≥ 6 meses con evidencia de daño orgánico por los eosinófilos. El SHE puede ser primario (es decir, neoplásico), secundario (p. ej., infección parasitaria) o idiopático (más frecuente). El SHE idiopático es mucho más frecuente en hombres que en mujeres y por lo general afecta a hombres entre las edades de 20 y 50 años. Los trastornos que se vinculan de manera estrecha con endocarditis de Löffler incluyen fibrosis endomiocárdica y granulomatosis eosinofílica con poliangitis (GEPA o síndrome de Churg-Strauss). La fibrosis endomiocárdica es una enfermedad de los trópicos que afecta por igual a hom- bres y mujeres; su fisiopatología se desconoce. 35,36

¿Cuáles son las causas de sobrecarga de hierro secundaria?

Además de la infiltración miocárdica, ¿cómo puede el linfoma causar el síndrome clínico de insuficiencia cardiaca?

¿Qué es la endocarditis de Löffler?

CAUSAS GENÉTICAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA CON FUNCIÓN SISTÓLICA PRESERVADA ¿Cuáles son las causas genéticas de insuficiencia cardiaca con función sistólica preservada? Cianosis en el neonato. Cardiopatía congénita.

La principal causa de muerte cardiaca súbita en atletas jóvenes; este trastorno sigue un patrón de herencia autosómico dominante.

Miocardiopatía hipertrófica. 37

“Diabetes de bronce”.

Hemocromatosis.

CARDIOLOGÍA

Error congénito del metabolismo.

Enfermedad de las reservas de glucógeno.

Enfermedad de almacenamiento lisosómico ligada a X relacionada con deficiencia de la enzima α -galactosidasa A.

Enfermedad de Fabry. 38

Valvulares Poscarga SAMPLE Cardio- vasculares Tóxicas • Amiloidosis • Sarcoidosis • Hierro • Linfoma • Eosinofilia • Hiper- tensión • Cor pulmonale • MOH • Coartación • Miocarditis • Chagas • VIH • Sepsis • Alcohol • Cocaína • Anfetaminas • Antraciclinas • Tirotoxicosis • Isquemia • Taquiarritmia • Regurgitación aórtica • Regurgitación mitral • Anemia • Derivación Función sistólica reducida Función sistólica preservada Insuficiencia cardiaca Otras Infecciosas Otras Infiltrativas

Genéticas • Cardiopatía congénita • Miocardio- patía hipertrófica • Hemocro- matosis • Enfermedad de almace- namiento de glucógeno • Enfermedad de Fabry

• Familiar • Periparto • Desnutrición • Takotsubo • Cirrosis • Acromegalia • Enfermedad de Paget • Distrofia muscular • Arteritis de células gigantes • Idiopática

• Estenosis aórtica • Estenosis mitral • Regurgitación tricuspídea • Estenosis pulmonar • Estenosis tricuspídea • Regurgitación pulmonar