Mansoor - Medicina interna- Enfoque basado en problemas, 1ed

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SECCIÓN 3 | CARDIOLOGÍA

¿Qué dato característico de la forma de onda venosa yugular se vincula con regurgitación tricúspide grave?

La regurgitación tricúspide grave causa una onda de fusión CV en la forma de onda venosa yugular, conocida como signo de Lancisi. Para un video del signo de Lancisi, véase la referencia relacionada . 30 La estenosis pulmonar casi siempre es de naturaleza congénita y más fre- cuente en hombres. Cuando es leve (es decir, un gradiente transpulmonar < 25 mm Hg), el curso clínico suele ser benigno. Sin embargo, los grados más graves de estenosis pulmonar (es decir, gradiente > 50 mm Hg) puede requerir valvuloplastia o valvulotomía. El pronóstico en pacientes que se someten a este procedimiento es excelente. 31 La estenosis tricuspídea causa una onda A gigante en la forma de onda venosa yugular. En la forma de onda normal, la onda A es ocasionada por un aumento de la presión relacionado con la contracción de la aurícula derecha. Cuando la aurícula se contrae contra una válvula estenótica, se genera una gran onda de presión positiva, que produce una onda A gigante. Para un video de las formas de onda A gigantes, véase la referencia relacionada . 32

¿Qué causa la estenosis pulmonar?

¿Qué dato de la forma de onda venosa yugular se asocia con la estenosis tricuspídea?

¿Qué es el soplo de Graham Steell? Soplo de Graham Steell describe el soplo de la regurgitación pulmonar cuando ocurre como resultado de hipertensión pulmonar. 10 La estenosis aórtica y la estenosis pulmonar, que se enlistan bajo la categoría valvular, causan insuficiencia cardiaca con función sistólica preservada como resultado de una mayor poscarga. CAUSAS INFILTRATIVAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA CON FUNCIÓN SISTÓLICA PRESERVADA ¿Cuáles son las causas infiltrativas de la insuficiencia cardiaca con función sistólica preservada? Un hombre de mediana edad con macroglosia y hombros grandes. Amiloidosis.

Una enfermedad granulomatosa.

Sarcoidosis.

Infiltración de un elemento metálico.

Sobrecarga de hierro.

Linfadenopatía generalizada y deshidrogenasa de lactato en suero elevada.

Linfoma.

Infiltración de células con afinidad por ácido.

Eosinofilia.

Insuficiencia cardiaca

Función sistólica reducida

Función sistólica preservada

• Amiloidosis • Sarcoidosis • Hierro • Linfoma • Eosinofilia La afección cardiaca puede observarse en todas las formas de amiloidosis, pero es más frecuente en pacientes con amiloidosis por cadenas ligeras (AL) de inmunoglobulinas y amiloidosis por transtiretina (de tipo silvestre y hereditaria). Alrededor de la mitad de los pacientes con amiloidosis AL desarrolla enfermedad cardiaca, incluida insuficiencia cardiaca en alrededor de la cuarta parte. 33,34 SAMPLE Cardio- vasculares Tóxicas • Estenosis aórtica • Estenosis mitral • Regurgitación tricuspídea • Estenosis pulmonar • Estenosis tricuspídea • Regurgitación pulmonar • Hiper- tensión • Cor pulmonale • MOH • Coartación • Familiar • Periparto • Desnutrición • Takotsubo • Cirrosis • Acromegalia • Enfermedad de Paget • Distrofia muscular • Arteritis de células gigantes • Idiopática • Miocarditis • Chagas • VIH • Sepsis • Alcohol • Cocaína • Anfetaminas • Antraciclinas • Tirotoxicosis • Isquemia • Taquiarritmia • Regurgitación aórtica • Regurgitación mitral • Anemia • Derivación Otras Infecciosas Valvulares Otras Infiltrativas Genéticas Poscarga ¿Qué tan frecuente es la enfermedad cardiaca en pacientes con amiloidosis?