Mansoor - Medicina interna- Enfoque basado en problemas, 1ed

41

Capítulo 4 | INSUFICIENCIA CARDIACA

¿Qué es la miocardiopatía inducida por taquiarritmia?

Miocardiopatía inducida por taquiarritmia describe el desarrollo de disfunción del ventrículo izquierdo relacionada con taquiarritmia crónica que mejora o se resuelve después de que se controla la taquiarritmia (por lo general en unas 4 semanas). La fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida es la causa más frecuente de miocardiopatía inducida por taquiarritmia. Otras taquia- rritmias causales incluyen aleteo auricular, taquicardia auricular, taquicardia supraventricular de reentrada, contracciones ventriculares prematuras frecuen- tes y taquicardia ventricular. 8,9 El soplo de regurgitación aórtica suele comenzar temprano en la diástole, tiene forma decreciente y se escucha mejor sobre el tercer espacio intercostal a lo largo del borde esternal izquierdo (punto de Erb). Las maniobras que aumentan el flujo de sangre al corazón (p. ej., moverse de estar de pie a estar en cuclillas) pueden intensificar el soplo. A menudo hay un soplo de expulsión sistólica relacionado que ocurre a medida que el bolo regurgitante de sangre genera turbulencia en su regreso a través de la válvula aórtica (técnicamente un soplo de flujo). La regurgitación aórtica puede asociarse con un “soplo diastólico medio a tardío “burbujeante” de tono bajo que se escucha sobre la punta, conocido como soplo de Austin Flint. La regurgitación aórtica grave se relaciona con numerosos datos periféricos (p. ej., pulso de Corrigan [pulso carótido saltante]). Las lesiones regurgitantes agudas pueden vincularse con función sistólica del ventrículo izquierdo preservada . 10 La causa más frecuente de regurgitación mitral primaria en países industriali- zados es el prolapso de la válvula mitral secundario a degeneración mixoma- tosa (es decir, cambios degenerativos de tejidos de la válvula mitral y cuerdas tendinosas, por lo general de naturaleza idiopática). 11 Los datos físicos de los estados de gasto alto pueden incluir PVY elevada, extremidades tibias, presión de pulso ensanchada (con datos relacionados como pulso de Quincke o pulso saltante), precordio hiperdinámico y un soplo de flujo sistólico. También pueden estar presentes otros datos de insuficiencia cardiaca. 12

¿Cuáles son las características del soplo de regurgitación aórtica?

¿Cuál es la causa más frecuente de regurgita- ción mitral primaria en países industrializados?

¿Cuáles son los datos físicos de los estados de gasto alto?

CAUSAS TÓXICAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA CON FUNCIÓN SISTÓLICA REDUCIDA ¿Cuáles son las causas tóxicas de insuficiencia cardiaca con función sistólica reducida? Un hombre de mediana edad con antecedentes Alcohol.

prolongados de “sacudidas por la mañana” desarrolla disnea con el esfuerzo, ortopnea y PVY elevada.

CARDIOLOGÍA

Inhalada con frecuencia.

Cocaína.

Conocidas en la calle como “anfetas”.

Anfetaminas.

Estos agentes se usan para el tratamiento de neoplasias como cáncer de mama, leucemia y linfoma. • Isquemia • Taquiarritmia • Regurgitación aórtica • Regurgitación mitral • Anemia • Derivación SAMPLE Fármacos quimioterapéuticos antraciclínicos (p. ej., doxorrubicina). Una endocrinopatía. Tirotoxicosis. • Alcohol • Cocaína • Anfetaminas • Antraciclinas • Tirotoxicosis Cardio- vasculares Tóxicas Función sistólica reducida Función sistólica preservada Insuficiencia cardiaca Otras Infecciosas