Mansoor. Medicina Interna_2ed

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CAPÍTULO 33 | PANCITOPENIA

¿Cuáles son las causas de la infiltración de la médula ósea? Blastocitos en frotis de sangre periférica. Leucemia aguda.

Tuberculosis miliar.

Un hombre de 39 años de la India con antece dentes de VIH se presenta con fiebre, disnea y pérdida de peso y se le encuentra pancitopenia e innumerables densidades diminutas ubicuas en el área pulmonar de las imágenes del tórax. El intento de aspiración de la médula ósea da lugar a una punción “seca”.

Mielofibrosis.

Pancitopenia

Hiperesplenismo

Hipoplasia

Hematopoyesis ineficaz

Infiltración

• Medicamentos • Toxina

• Anemia megaloblástica • Mielodisplasia

• Neoplasia • Infección • Mielofibrosis

• Infección • Embarazo • Hemoglobinuria paroxística nocturna • Anemia aplásica hereditaria • Anemia aplásica idiopática

La leucemia mieloide aguda es una de las causas más frecuentes de pancito penia en adultos. La médula ósea es hipercelular y se sustituye por blastos, y el frotis de sangre periférica también puede mostrar blastos. Otras neoplasias asociadas con pancitopenia son el linfoma no Hodgkin, la leucemia crónica (con mayor frecuencia la leucemia de células pilosas), el mieloma múltiple y las neoplasias no hematológicas que hacen metástasis en la médula ósea. 9 La pancitopenia se desarrolla en una minoría de pacientes con TB miliar, y suele ocurrir en aquellos con VIH. Las manifestaciones clínicas comunes incluyen fiebre, dificultad respiratoria, esplenomegalia y linfadenopatía. Los nódulos miliares clásicos están presentes con frecuencia en las imágenes toráci cas (fig. 33-6). La biopsia de médula ósea se asocia con alto rendimiento diag nóstico y suele mostrar granulomas caseificantes. La pancitopenia en pacientes con TB miliar se asocia con un mal pronóstico incluso con tratamiento. Otras infecciones que pueden invadir la médula ósea y causar pancitopenia son los hongos y la brucelosis. 15,16

¿Qué neoplasias pueden causar pancitopenia?

¿Cuáles son las características de la pancitope nia causada por la tuberculosis miliar?

HEMATOLOGÍA

A B Figura 33-6. Patrón miliar de infección tuberculosa (TB). La radiografía fron tal de tórax (A) y la imagen axial de tomografía computarizada con ventana pulmonar (B) muestran densidades nodulares pequeñas (1 a 2 mm), unifor mes y dispersas por ambos pulmones, compatibles con infección tuberculosa diseminada. (Reimpresa con permiso de Lee EY. Pediatric Radiology: Practical Imaging Evaluation of Infants and Children . Wolters Kluwer; 2018.) Copyright © 2025 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content is prohibited.