Mansoor. Medicina Interna_2ed

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SECCIÓN 7 | HEMATOLOGÍA

Envenenamiento por arsénico.

Un hombre de 56 años con pérdida de cabello de reciente aparición, neuropatía periférica y pancitopenia ha tenido ingresos hospitalarios recurrentes por dolor abdominal, vómito, dia rrea y delirio, que parecen ocurrir sólo después de consumir comidas preparadas por su esposa. Un hombre de 46 años presenta fiebre, artritis inflamatoria poliarticular simétrica, pancitope nia y una biopsia de médula ósea que muestra pronormoblastos gigantes con inclusiones.

Infección por parvovirus B19.

Embarazo.

Mujeres en edad reproductiva.

Hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN).

Hemólisis, pancitopenia y trombosis.

Anemia aplásica hereditaria.

Congénita.

Anemia aplásica idiopática.

No se identifica la causa de hipoplasia adqui rida de médula ósea y pancitopenia a pesar de un estudio completo.

Pancitopenia

Hiperesplenismo

Hipoplasia

Hematopoyesis ineficaz

Infiltración

• Medicamentos • Toxina

• Infección • Embarazo • Hemoglobinuria paroxística nocturna • Anemia aplásica hereditaria • Anemia aplásica idiopática

Numerosos medicamentos se asocian con hipoplasia de médula ósea y pan citopenia, entre ellos antibióticos (p. ej., cloranfenicol), agentes quimiote rapéuticos (p. ej., doxorrubicina), agentes antitiroideos (p. ej., metimazol), antiinflamatorios no esteroideos (p. ej., indometacina), anticonvulsivantes (p. ej., carbamazepina) y litio. En algunos casos, la naturaleza de la hipoplasia es transitoria y se resuelve a los pocos días o semanas de retirar el fármaco cau sante. Sin embargo, en otros casos, la hipoplasia puede persistir, dando lugar a una anemia aplásica adquirida. 8,9 Las causas tóxicas de la hipoplasia de médula ósea y la pancitopenia inclu yen el alcohol, la exposición a la radiación (tanto iatrogénica como ambiental), el benceno, el arsénico y los insecticidas. La pancitopenia relacionada con el alcohol suele revertirse reduciendo o absteniéndose del consumo de alcohol. El consumo excesivo de alcohol también se asocia con deficiencia de folato (es decir, anemia megaloblástica) y enfermedad hepática con esplenomegalia, que pueden contribuir a la pancitopenia. Otras causas tóxicas de hipoplasia medular y pancitopenia pueden persistir a pesar de la eliminación de la toxina, dando lugar a una anemia aplásica adquirida. 9,10

¿Qué medicamentos se asocian con hipoplasia de médula ósea y pancitopenia?

¿Qué toxinas se asocian con hipoplasia de médula ósea y pancitopenia?

¿Qué infecciones se asocian con hipoplasia de médula ósea y pancitopenia? La sepsis bacteriana abrumadora se asocia con pancitopenia. Los mecanismos son multifactoriales, incluida la hipoplasia de la médula ósea por la propia infección, los medicamentos utilizados para tratar la infección (p. ej., antimi crobianos) y la coagulación intravascular diseminada. Otros agentes infecciosos asociados con hipoplasia de médula ósea son la hepatitis seronegativa (posi blemente un agente infeccioso aún por identificar), el virus de Epstein-Barr, el citomegalovirus, el VIH, el parvovirus B19, la tuberculosis (TB) miliar, el virus del dengue y la leptospirosis. La infección también puede causar pancitope nia al desencadenar el síndrome de linfohistiocitosis hemofagocítica (LHH), potencialmente mortal. En estos pacientes, el examen de la médula ósea puede demostrar hemofagocitosis. 9,11 Copyright © 2025 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content is prohibited.