Mansoor. Medicina Interna_2ed

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CAPÍTULO 33 | PANCITOPENIA

La aspiración de médula ósea y la biopsia no siempre son necesarias en pacien tes con pancitopenia, como cuando la etiología subyacente está fuertemente sugerida por la historia, el examen físico y otros estudios de laboratorio y no se sospecha un trastorno primario de la médula ósea (p. ej., pancitopenia en un paciente que en fecha reciente recibió quimioterapia citotóxica). Sin embargo, cuando la etiología subyacente sigue siendo imprecisa o la pancitopenia es persistente, suele ser útil realizar un examen de la médula ósea. El aspirado puede demostrar una morfología celular anormal no evidente en el frotis de sangre periférica, y la biopsia puede determinar la celularidad de la médula ósea (hipocelular, normocelular, hipercelular) (fig. 33-3) e identificar procesos infiltrativos (p. ej., fibrosis). 5,6

¿Cuál es el papel de la evaluación de la médula ósea en la investigación de la pancitopenia?

La pancitopenia puede desarrollarse como resultado de hipoplasia de la médula ósea (es decir, hipocelularidad), hematopoyesis ineficaz, infiltración de la médula ósea o hiperesplenismo. Figura 33-3. La biopsia de médula ósea de un hombre de 60 años de edad, por lo demás sano, muestra una celularidad normal (40 a 50%). (Reimpresa con permiso de McClatchey KD. Clinical Laboratory Medicine . 2nd ed., Lippincott Williams & Wilkins. Lippincott Williams & Wilkins; 2002.)

¿Cuáles son los mecanismos generales de la pancitopenia?

Pancitopenia

HEMATOLOGÍA

Hipoplasia

Hematopoyesis ineficaz

Infiltración

Hiperesplenismo

PANCITOPENIA RELACIONADA CON HIPOPLASIA DE MÉDULA ÓSEA

La médula ósea hipoplásica describe una proporción anormalmente baja de células madre hematopoyéticas en ausencia de un proceso infiltrativo como la mielofibrosis. Las células son sustituidas por tejido adiposo. La celularidad normal de la médula ósea en adultos oscila entre 40 y 60%, con una ligera disminución en los adultos mayores. La celularidad de la médula ósea puede determinarse mediante biopsia ( véase la fig. 33-3). 7

¿Qué es la hipoplasia de médula ósea?

La anemia aplásica se define como la combinación de pancitopenia e hipoplasia de la médula ósea. Sin embargo, las causas agu das y transitorias de pancitopenia e hipoplasia de médula ósea (p. ej., quimioterapia citotóxica) no suelen denominarse anemia aplásica. Si las citopenias y la hipoplasia no son reversibles, entonces la anemia aplásica adquirida es una descripción apropiada.

¿Cuáles son las causas de la hipoplasia de médula ósea? Una mujer de 41 años desarrolla pancitopenia tras iniciar un tratamiento para una enferme dad caracterizada por pérdida de peso, intole rancia al calor y temblores.

Medicamentos antitiroideos (p. ej., metimazol, propiltiouracilo) para el hipertiroidismo. Copyright © 2025 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content is prohibited.