Maldonado_Manual SOAP medicina familiar, 3ed

138 Quemaduras

| Dermatología

QUEMADURAS

¿El paciente tiene una quemadura grave que requiera hospitalización? Las quemaduras graves son las siguientes: • Quemaduras de segundo grado: | Más del 10% de la superficie corporal total para los pacientes < 10 años o > 50 años de edad | Más del 20% de la superficie corporal total para todas las demás edades • Quemaduras de manos, pies, ingles, nalgas, cara y grandes articulaciones y quemaduras circunferenciales de torso o extremidades. • Quemaduras de tercer grado: más del 5% de la superficie corporal para cualquier edad. • Quemaduras eléctricas y por rayos. • Quemaduras químicas. • Lesiones por inhalación. Estos pacientes pueden necesitar ser trasladados en ambulancia a servicio de urgencias (SU). ¿Qué tipo de quemadura sufrió el paciente? Las quemaduras de primer grado suelen producirse por llamaradas, escaldaduras o quemadu ras solares. Las de segundo y tercer grados suelen producirse con líquidos calientes, sólidos calientes, llamaradas, electricidad o productos químicos. ¿El paciente refiere dolor, fiebre o escalofríos? El paciente puede desarrollar bacteriemia y volverse séptico. ¿Qué edad tiene el paciente? Recuerde que los niños y las personas de edad avanzada tienen la piel más delgada y se que

man con mayor facilidad. Evaluar los signos vitales Compruebe si hay fiebre. Confirme que el paciente esté hemodinámicamente estable. Realizar una exploración física

General: calcule el porcentaje de superficie corporal total quemada empleando la regla de los nueves. Las zonas con quemaduras de primer grado no se incluyen en el cálculo. • Cada zona se estima en un 9% en los adultos (excepto la región genital = 1%): – Cabeza y cuello (9%) – Cada brazo (9%) – Torso (18%)/espalda (18%) – Cada pierna (18%)

• Regla de la palma: la palma de la mano y los dedos del paciente equivalen aproximadamente al 1%, para hacer estimaciones rápidas. • La tabla de Lund-Browner se utiliza para realizar cálculos más precisos en los niños, dado que suelen tener la cabeza más grande y las extremidades más cortas. Piel: evalúe el tipo de quemadura: • Las quemaduras de primer grado son superficiales, secas, eritematosas e inicialmente dolorosas. | Posteriormente, estas quemaduras pueden descamarse y dejar cicatrices con cambios de coloración. • Las quemaduras de segundo grado se extienden a la dermis con dolor, eritema y ampollas húmedas. • Las quemaduras de tercer grado se extienden a todo el grosor de la piel y son secas, coriá ceas, carbonizadas e indoloras (debido al daño a los nervios). | Estas quemaduras suelen presentar coloración mixta que va del blanco al color carbón. Considerar las siguientes pruebas de laboratorio y estudios HC Química sanguínea RxT (para evaluar la inhalación de humo) Cultivo de heridas Copyright © 2025 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content is prohibited.