Maldonado_Manual SOAP medicina familiar, 3ed

136 Mordeduras (de animal/humano)

| Dermatología

MORDEDURAS (DE ANIMAL/HUMANO)

¿Cómo describe el paciente la mordedura o el accidente? Es importante obtener información sobre qué o quién mordió al paciente. Indague sobre los acontecimientos alrededor del ataque y dónde se localiza la mordedura. La mayoría de las mordeduras se producen en las extremidades. Las mordeduras de humano pueden ser accidentales o se observan tras peleas, por lo general por puñetazos en la boca. Si le mordió un animal, ¿era doméstico o silvestre? La mayoría de las mordeduras de animal son de ejemplares domésticos, por lo general perros o gatos. Obtenga los antecedentes de vacunación si el animal es una mascota doméstica. ¿El paciente consulta por fiebre o escalofríos? ¿El paciente tiene antecedentes de enfermedades crónicas? Los pacientes con enfermedades crónicas corren mayor riesgo de infecciones. Evaluar los signos vitales Compruebe si hay fiebre y estabilidad cardiovascular. Realizar una exploración física Piel: revise todas las zonas de la piel afectadas. • Busque inflamación, eritema y pérdida de la integridad cutánea. • Si hay secreción, obtenga un cultivo. Sistema musculoesquelético: • Evalúe los tendones, los huesos y las articulaciones que se localizan debajo o cerca de las mordeduras para descartar tenosinovitis, fracturas o una articulación séptica. • Valore la amplitud de movimiento. Linfáticos: palpe en busca de linfadenopatías. Los riesgos de infección son mayores en las mordeduras de gato y de humano.

Neurológico: revise si el sistema neurovascular está intacto. Considerar las siguientes pruebas de laboratorio y estudios HC si hay síntomas sistémicos o signos de infección. Cultivos bacterianos si están indicados. Radiografías para descartar fractura, osteomielitis o cuerpo extraño. Mordeduras (de animal/humano) De humano: • Microorganismos más frecuentes: – Streptococcus pyogenes – Streptococcus anginosus – Streptococcus viridans – Staphylococcus epidermidis – Staphylococcus aureus – Haemophilus influenzae – Eikenella corrodens – Especies de Corynebacterium De animal: • Perro/gato: – Pasteurella multocida – S. aureus – Especies de Bacteroides – Especies de Fusobacterium – Capnocytophaga canimorsus – Streptococcus mitis • Animales silvestres (mapaches, murciélagos, zorros, zorrillos, coyotes, ardillas): – Siempre considere la rabia. Copyright © 2025 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content is prohibited.