Maldonado_Manual SOAP medicina familiar, 3ed

Amenorrea 75

Ginecología y obstetricia |

Considerar las siguientes pruebas de laboratorio y estudios Prueba de embarazo mediante la β -hCG en suero u orina (para descartar embarazo). Prolactina (elevada en caso de prolactinoma). RM de hipófisis en caso de prolactina elevada por segunda vez. Concentración de FSH (elevada en la insuficiencia ovárica primaria o la menopausia). Concentración de estradiol (disminuida en la insuficiencia ovárica primaria o la menopausia). Testosterona (elevada en el SOP). TSH (elevada en el hipotiroidismo). 17-hidroxiprogesterona (elevada en la hiperplasia suprarrenal congénita). Ecografía pélvica para evaluar la presencia o las anomalías del útero, los anexos y los ovarios. Amenorrea Amenorrea primaria: ausencia de menarquia (la primera menstruación suele producirse a los 15 años de edad). • Entre las posibles causas se incluyen las siguientes: – Imperforación del himen – Hiperplasia suprarrenal congénita – Agenesia mülleriana – Síndrome de Turner – Síndrome de insensibilidad a los andrógenos – Anorexia – Tabique transvaginal Amenorrea secundaria: ausencia de menstruación regular durante al menos 3 meses o ausencia de menstruación irregular durante al menos 6 meses en una paciente que haya menstruado anteriormente. • El diagnóstico diferencial limitado de una extensa lista incluye: – Embarazo – Hipotiroidismo – Trastorno alimentario (anorexia o bulimia) – Ejercicio excesivo – Obesidad – SOP – Síndrome de Cushing – Prolactinoma – Estrés – Síndrome de Turner – Síndrome de Asherman – Menopausia – Insuficiencia ovárica primaria – Síndrome de Sheehan Determinar si la paciente tiene amenorrea primaria o secundaria Descarte el embarazo. Utilizar pruebas de laboratorio y estudios para determinar la causa de la amenorrea Véanse las pruebas de laboratorio mencionadas anteriormente. Tratar la causa subyacente Recomendar calcio con suplementos de vitamina D 3

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