Lww-Enf. Edo crítico, 5ed

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Trastornos multisistémicos

Siguiendo los rasgos de una quemadura

La evaluación de la quemadura te dará una idea del grado y profundidad del daño al tejido.

Los signos y los síntomas dependen del tipo de quemadura e incluyen: • Dolor localizado y eritema, generalmente sin ampollas en las prime­ ras 24 h (quemadura superficial) • Escalofríos, cefalea, edema localizado, náuseas y vómitos (quema­ dura superficial de más consideración) • Ampollas con paredes delgadas, llenas de líquido, que aparecen den­ tro de minutos después de la lesión, con edema y dolor de leves a moderados (quemadura superficial de espesor parcial) • Apariencia blanca y cerosa del área dañada que continúa blanqueán­ dose con la presión (quemadura profunda de espesor parcial) • Tejido blanco, marrón o negro con aspecto de cuero y vasos trombo­ sados visibles debido a la destrucción de la elasticidad de la piel (el dorso de la mano es el sitio más frecuente de venas trombosadas), sin ampollas, que no se blanquea con la presión (quemadura de espesor total) • Área de color plateado, elevada o carbonizada, habitualmente en el sitio de contacto con la electricidad (quemadura eléctrica) La inspección también revela la ubicación y extensión de la quemadura. Revisa la configuración de la quemadura; si es circunferencial en una ex­ tremidad, tiene el riesgo de que la cicatriz retráctil o el edema intersticial constriñan la circulación en la extremidad. Si el paciente tiene quemadu­ ras en el cuello, puede sufrir obstrucción de la vía aérea; las quemaduras en el tórax pueden llevar a la restricción de los movimientos respiratorios.

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Más que solo la piel

Comprensión de los efectos de la inhalación de humo La inhalación de humo puede causar lesión por una combinación de estos mecanismos principales: Inspecciona al paciente en busca de otras lesiones que puedan complicar su recuperación, como signos de quemadura de la vía aérea por inha­ lación de humo, incluyendo vello nasal quemado, quemaduras de la mucosa, cambios en la voz, tos, estornudos, hollín en la boca o nariz y esputo de color oscuro (véase Comprensión de los efectos de la inhalación de humo ). Puede producirse una quemadura junto con otros traumatismos SAMPLE 1. Lesión causada por la exposición a un gas tóxico. 2. Lesión por arriba del nivel de las cuerdas vocales por calor directo o químicos. 3. Lesión por debajo del nivel de las cuerdas vocales que causa edema pulmonar, neumonía y signos tar­ díos de inflamación. Lesión térmica Aunque el humo tiende a tener una temperatura elevada, puede ser seco y, por tanto, tiene un calor específico bajo. Esto, combinado con las excelentes propiedades de intercambio de calor de las vías respiratorias superiores, tiende a limitar las lesiones térmicas a las vías aéreas supraglóticas. La lesión térmica de las vías respiratorias inferiores puede producirse en situaciones raras cuando hay inhalación de partículas súper calentadas o vapor. (continúa)