Lww-Enf. Edo crítico, 5ed

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Problemas multisistémicos

Solo la epidermis

¡Estas quemaduras de espesor parcial producen ampollas y edema!

Una quemadura superficial causa la lesión o la destrucción localizada de la epidermis por contacto directo, como una salpicadura química, o contacto indirecto, como la luz del sol (piénsalo: «quemadura solar»). Aunque la piel inicialmente se mantiene intacta, es sensible a otra lesión. La piel está seca, roja y dolorosa al tacto. Este tipo de quemadura no es letal y debe sanar dentro de 35 días. Una quemadura superficial de espesor parcial implica la destrucción de la epidermis y la capa superior de la dermis. Se desarrollan ampollas de pa­ redes delgadas, llenas de líquido en unos pocos minutos después de la lesión. Cuando estas ampollas se rompen, las terminaciones nerviosas quedan expuestas al aire. Debido a que el dolor y las respuestas táctiles se mantienen intactos, los tratamientos subsecuentes son dolorosos. La fun­ ción de barrera de la piel se ha perdido. Pueden sanar sin la necesidad de injertos dentro de 714 días. Una quemadura profunda de espesor parcial afecta la epidermis y toda la dermis. El paciente presenta ampollas y experimenta edema y dolor de leves a moderados. En comparación con una quemadura superficial de espesor parcial, hay menos sensación de dolor porque las neuronas sen­ sitivas han sufrido una destrucción extensa; sin embargo, debido a que se ha perdido la función de barrera de la piel, la sensibilidad al dolor continúa en algunas áreas alrededor de la quemadura. Este grado de quemadura puede necesitar injertos cutáneos para prevenir la formación de contracturas y cicatrices. Una quemadura de espesor total se extiende a través de la epidermis y la dermis, y hacia la capa del tejido subcutáneo. También puede invo­ lucrar al músculo, el hueso y los tejidos intersticiales. La piel está negra, seca y con aspecto de cuero. Dentro de horas, los líquidos y las proteí­ nas se filtran desde los capilares hacia los espacios intersticiales, cau­ sando edema. El cuerpo de una persona tiene una respuesta inmunitaria inmediata a una quemadura de espesor total, haciendo que la sepsis en la herida sea una amenaza potencial. Por último, un aumento en la de­ manda calórica después de una quemadura de espesor total incrementa la tasa metabólica del paciente. Este último necesitará injertos cutáneos para cerrar los lechos de las heridas. Qué buscar La valoración da una idea general de la gravedad de la quemadura. En primer lugar, determina la profundidad de la lesión en el tejido. Una quemadura de espesor parcial daña la epidermis y parte de la dermis; una quemadura de espesor total también afecta al tejido subcutáneo.

Ampollas que rompen barreras

Profundo en la dermis

La tercera capa, todo el camino

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